直肠癌手术直接与pouch结直肠吻合术后的生活质量的比较.pdfVIP

直肠癌手术直接与Pouch 结直肠吻合术后的生活质量的比较 随着吻合器，尤其是双吻合技术的广泛应用以及其它手术技术和手术理念的改进，低位 直肠癌保肛手术在技术上和术后长期生存业绩上均成为可能，在相当多的中低位直肠癌患 者，已经逐渐取代传统经典的经腹会阴联合切除，成为病人和医生的首选，使传统的经腹会 阴联合切除术比例明显下降。 然而，虽然中低位直肠癌保肛手术保住了患者原有的肛门，避免了永久性肠造口，但是 与术前相比患者术后的排便习惯常常发生明显的变化，出现所谓的“直肠低位前切除术后综 [1] 合征” ，主要表现为术后排便次数明显增加、粪便/气体的精细辨别障碍、肛门失禁、排 [2] 便不净等。Paty 报告81 例结肛吻合术后中位随访4.3 年的结果，22%患者排便次数≥4次/ 天，21%患者对气体失禁，轻度漏粪23%，明显漏粪5%，2%的患者有间断性排便。总体功能 评价优秀28%、良好28%、一般32%、差12%。 [3] [4] 为此， Lazorthes 和Parc 于1986 年先后报道采用结肠J 型贮袋直肠/肛管吻合术 （colon J-pouch anal anastomosis）替代既往结直肠/肛管直接吻合(str