动静脉内瘘宣传手册(1).docxVIP

蚌埠市第一人民医院 血液净化中心 动静脉内瘘宣教手册 目录 动静脉内瘘介绍 /01 造瘘手术前后护理 /04 自我护理 /06 什么是动静脉内瘘？ 动静脉内瘘术是外科手术之一，主要用于血液透析治疗。动静脉内瘘术是一种血管吻合的小手术，将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合，使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静脉内瘘。 动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液，为透析治疗的充分性提供保障。 为什么要做动静脉内瘘？ 1.动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路 2.具有安全、血流量充分(200~300ml/min) 、感染机会少 3.一般内瘘的使用可维持4~5年 4.不影响患者的日常生活 5.易于穿刺等优点 三．动静脉内瘘术前有哪些注意事项? (1)请您注意保护好造瘘侧手臂,平时注意保持造瘘侧手臂皮肤的清洁,不要抓伤、碰伤皮肤,以防术后感染。 (2)内瘘术前不要使用肝素等抗凝剂,以防术中或术后出血。 (3)请您术前用肥皂水彻底清洗造瘘侧手臂,剪短您的指甲,剃去皮肤毛发。 四．动静脉内瘘术后有哪些注意事项? (1)术后请将您的内瘘侧肢体抬高至水平以上30°。 (2)术后24小时内观察内瘘通畅及全身情况，触摸内瘘静脉端血管有无震颤或杂音,如触摸不到或听不到杂音,请立即寻求医务人员帮助。 (3)禁止在造瘘侧手臂测血压、静脉注射、输液、抽血等。 (4)请保持造瘘侧手臂的清洁,保持敷料清洁、干燥。 (5)请不要将造瘘侧手臂受压,衣袖宽松,睡眠时避免侧卧于造瘘侧;造瘘侧手臂不持重物,不佩戴过紧饰物。 (6)您需学习掌握判断内瘘是否通畅的方法,每日触摸内瘘有无震颤。 (7) 内瘘的成熟取决于您血管的自身条件、手术情况及术后个人的配合情况。成熟时间一般需要6~8周,最好在成形术后3~4个月再使用。 (8)术后2周您可进行正规功能锻炼,促进内瘘早期成熟。 内瘘侧手臂捏捏橡皮健身球3~4次/日,时间由短逐渐加长,如刚开始时每次2~5分钟,以后10~15分钟;也可用健侧手指轻轻压住内瘘侧手臂的上端,使静脉血管适度扩张充盈,每日2~3次,时间由短逐渐加长至10~15分钟。经过锻炼,血管充盈度不够,可在内瘘侧手臂的上端(静脉上端)用止血带压迫,并轻轻甩臂,可以提高血管充盈度。若有局部肿胀,应抬高肢体并热敷,促进回流。 五．关于动静脉内瘘术后的自我护理您知道哪些？ （1）日常生活中保持内瘘侧手臂的皮肤清洁。透析前用肥皂水将造瘘侧手臂彻底清洗千净。 （2）造瘘侧手臂不能受压,衣袖要宽松,不能佩戴过紧饰物。夜间睡觉不要将造瘘侧手臂垫于枕后避免侧卧于造痿侧手臂一侧。造瘘侧手臂避免持重物。 （3）透析结束当日穿刺部位避免接触水,并用无菌敷料覆盖4~8小时以上,以防感染如果穿刺处发生血肿,可压迫止血,并用冰袋冷敷;24小时以后可热敷,可配合喜疗妥按摩消肿。内瘘处如有硬结,可在医护人员指导下进行按摩、热敷 （4）每6小时左右触摸内瘘吻合口或用听诊器听诊血管杂音;如果震颤、杂音消失,局部有触痛或疼痛,应去医院就诊。 （5）避免造瘘侧手臂外伤,建议佩戴护腕,以免引起出血。护腕松紧应适度,不能过紧压迫导致内痿闭塞。有动脉瘤的患者,应采用弹性绷带加以保护,避免继续扩张及意外破裂。 “肾”命不息 你我同行（6）造瘘侧手臂不能测血压、输液、静脉注射、抽血等。肾内科电话：血液净化中心电话： “肾”命不息 你我同行 肾内科电话： 血液净化中心电话：