循环系统病例分析课件-文档.pptVIP

诊断 ?1.冠心病急性心肌梗死心不大? 急性左心衰竭? 2.高血压病1级，极高危险组 3.糖尿病 诊断依据 ?1.老年男性，持续心绞痛4小时不缓解，口服硝酸甘油无效? 2.有急性左心衰表现：憋气、半卧位，口唇稍发绀，两肺底细小湿罗音? 3.高血压病Ⅲ期（1级、极高危险组），有糖尿病和吸烟等冠心病危险因素? 鉴别诊断(5分)?? 1.心绞痛?2.高血压心脏病??3.夹层动脉瘤?? 进一步检查(4分)? 1.心电图、心肌酶谱?? 2.床旁胸片、超声心动图?? 3.血糖、血脂、血电解质、肝肾功能、血气分析?? 治疗原则(3分)? 1.心电监护和一般治疗：包括吸氧等?? 2.治疗急性左心衰竭和止痛（吗啡或哌替啶）、?利尿剂、血管扩张剂? 3.溶栓和抗凝治疗?? 4.糖尿病治疗可加用胰岛素? 5.高血压暂不处理，注意观察?? ? 病例摘要3 男性，60岁，心前区痛1周，加重2天。 ?1周前开始在骑车上坡时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可缓解，2天来走路快时?亦有类似情况发作，每次持续3-5分钟，含硝酸甘油迅速缓解，为诊治来诊，发病以来进食?好，二便正常，睡眠可，体重无明显变化。既往有高血压病史5年，血压150-180/90-100mmHg，?无冠心病史，无药物过敏史，吸烟十几年，1包/天，其父有高血压病史?。 查体：℃，P84次/分，R18次/分，Bp180/100mmHg，一般