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2021/1/12 (2)测量方法: 自1963年来，测量电位间隔有以下几种方法： ? 和 T等人曾用示波器拍照片，手工测量成对脉冲组的间隔时间，其变动范围再乘以换算因素得出平均连续差值[] 2021/1/12 ?等人对动作电位间隔时间的测量曾用电子时间间隔测算器来测定，测量用数字磁带记录器，自动的纪录后输入到计算机〔3600〕进展计算。 ?在80年代，我国的黄绥仁先生曾以非序列时间间隔直方图测定脉冲组的变动范围，自制仪开发19功能，以非序列时间间隔直方图成功开展了测定颤抖及单根肌纤维放电周期的工作。 ?在90年代随着计算机技术的开展，我室利用大规模集成电路技术和计算机技术，设计了一种新型多功能测量仪。 2021/1/12 由于采用了数字计时技术，测量分辨率可高达。能准确的计算数值，利用超高速转换板，开发286计算机系统实现软件功能，将电位对时间间隔计算的各种参值和图像正确的描记下来。 在同一运动单位中,相邻两条肌纤维在重复放电时,电位对时间间隔变化()的计算,一般可用连续电位对之间间隔的平均差值来表示,其公式: 2021/1/12 D为电位对间隔时间，D12是两电位对间隔的差值，在说明变异上比更准确一些，人体骨骼肌，正常为0-55μm。 2021/1/12 (3)的出现的可能机制： A.运动神经末梢分叉到神经肌肉接头之间的传导速度不同； B.运动终板兴奋传递时，时间延搁不同； C.肌纤维兴奋传导速度不同。但神经传导速度为50~60 ，肌纤维传导速度为3~5 ，神经肌肉接头的突触传递时间仅为数毫秒，所以肌纤维的传导速度及运动神经末稍的传导对颤抖值的影响较小，可以忽略。 换而言之，颤抖主要是由神经肌肉接头处终板电位到产生动作电位所需时间的波动所致。因此 反映神经肌肉传递平安系数非常敏感的指标。 2021/1/12 (4)的类型包括： ①正常； ②无冲动阻滞的值增加； ③有冲动阻滞的值的增加，后两者皆为异常情况下出现的变化。 颤抖的异常标准为： 颤抖的均数或中位数超过该肌肉的正常值上限或10 ％以上的电位对颤抖增加就属于异常。 2021/1/12 (5)影响的因素很多，当肌肉温度改变、血供缺乏、各种乙酰胆碱合成抑制剂、神经－肌肉接头传递阻制剂、轻度箭毒化及临床神经肌肉病变、箭毒的非麻木剂量之后、琥珀酰胆碱阻滞后恢复期、部分感受器阻滞、局麻药物静脉内区域注射后、终末神经分支及运动终板兴奋传递减弱等，都可影响电位对间隔时间的平均连续差值 ()，导致的增加。 2021/1/12 3.肌纤维密度() 肌纤维密度是的又一重要参数。它是测量记录电极区域内属于同一运动单位的平均肌纤维数。当电极与肌纤维间隔 大于300 μm时，所记录的一根肌纤维的的波幅将降至200 μV以下，这样在正常成人，所有波幅大于200 μV的电位都源于记录范围300 μm半径之内，即运动单位的纤维密度就是该半径范围之内，属于同一运动单位单根肌纤维的平均数。 2021/1/12 正常人最低值为，平均值为之间，60岁以上的人平均值增高，10岁以下的儿童平均值也大些。 一般一处只有一个电位占60-70%，有两个电位的占30-35%，而有三个电位的占5%。 临床肌营养不良，多发性肌炎和神经再生的病人肌纤维密度明显增加 (测试方法见图〕 2021/1/12 2021/1/12 由此，在一块肌肉内的多个部位记录后，再测量那些波幅大于200 μV，上升时间小于300 μs，具有锁时关系的的平均数目，即可计算出。可探测和定量分析运动单位中肌纤维部分的重新排列。正常的一般小于，的增加可说明侧枝芽生和神经再支配的存在。 2021/1/12 所检测到的纤维密度增大，不仅见于神经源性的疾病，有时也见于肌源性的疾病，以及某些致病机制不明确的先天性神经肌肉疾病。纤维密度并非总是与组化技术上的纤维群组化相一致。同一运动单位是否有簇化，通过检测纤维密度似乎更灵敏 2021/1/12 之所以出现纤维密度的增大，可能的原因为远端轴突的芽生，使从原先神经支配区孤立的肌纤维〔失神经的肌纤维〕重新获得了神经再支配。无论是何种机制导致失神经肌纤维获得神经再支配，都可使的同一运动单位肌纤维的数目增加。 这些“失神经－神经再支配〞的肌纤维，假如其神经支配不仅具有电传导功能，而且能完全成功地将以前另外一种纤维类型的组化特性加以转换，就可能与“外来〞肌纤维具有同一组化类型，这些外来肌纤维是发生神经再支配的神经元所支配的。 2021/1/12 从理论上讲，假如获得神经再支配的肌纤维，与发出神经再支配的神经元轴突细支本来就是同一组化类型，此时组化技术就不能显示纤维群组化的增加，而那么可检测到纤维密度的增加。 2021/1/12 六.巨肌电图〔〕 所记录的范围约为30