临床基本技能资料.pptVIP

临床根本技能资料;〔一〕病种范围;考核要求;体 格 检 查;3.扪及被检查者肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上〔不能塞在袖带下〕，准备听诊。 4.测量过程流畅，袖带放气不能太快，一般以水银柱每次往下跳动2-3mmHg的速度放气，均匀而流畅。当听到第一声肱动脉搏动时为收缩压，最后一声肱动脉搏动消失时为舒张压。;5.测量血压本卷须知 ①成人血压正常值多少？ 收缩压低于140mmHg ,舒张压低于90mmHg ； ②向袖带充气，水银柱升到多少为正确？ 听到肱动脉搏动后再升高20-30mmHg ③血压高的标准 至少三次非同日测量血压值到达或超过140/90mmHg; 脉搏 身高 体重 皮褶厚度 腰围;脉搏是指动脉的搏动，检查时必须选择浅表动脉，如桡动脉、颞动脉、股动脉、足背动脉等。一般都检查桡动脉，诊脉时患者取坐位或卧位，以检查者的示指、中指和无名指并拢，指腹按压患者前臂桡侧近腕处桡动脉进展触诊。检查时要注意脉率、节律、紧张度、强弱、大小、脉搏与呼吸的关系等。正常成人安静状态下脉搏为60～100次/分钟。;身高的测量方法:被测量者赤脚，“立正〞姿势站在身高计的底板上，上肢自然下垂，足跟并拢，足尖分开约成60度角，脚跟、骶骨部及两肩胛骨紧靠身高计的立柱。 本卷须知：身高计应该选择平坦靠墙的地方放置，立柱的刻度尺应面向光源；使用前应校对0点，误差不得大于；严格掌握“三点靠立柱〞、“两点呈程度〞的测量要求；程度压板与头部接触时，松紧要适度，头发蓬松者要压实；每次测量身高最好连续测两次，间隔三十秒。两次测量的结果应大致一样。 ;体重的测量方法：测量前应用标准砝码检验和校对电子体重计的准确度和灵敏度，准确度误差不超过0.1%，即每百千克误差小于千克。测量时电子体重计应放在平坦地面上，调整0点至刻度尺程度位。测试人员读数以千克为单位准确到小数点后一位。 本卷须知：被测量者不得进展剧烈的体育活动和体力劳动；赤脚双足平稳的站在秤台中央，肢体放松，双上肢自然下垂；每次读数前都应校对砝码重量防止过失。;皮褶厚度的测量部位：WHO推荐选用肩胛下角部、肱三头肌部和脐旁三个测???点。 测量方法：测量常用器材为皮褶厚度仪，测量时，检查者右手持测量仪，左手拇指、示指指距3CM，以指腹捏起测量部位的皮肤及皮下组织，轻轻捻动皮褶，使之与肌肉别离，将测量仪两钳头置于手指下方夹住皮褶，待测量仪指针稳定后立即读数。测量皮褶厚度时，读数允许误差应小于。 本卷须知：测量前以获得被检查者的配合；测量时要注意准确测量；测试前检查皮褶钳的质量；测量应男女分室进展或有屏风、幕布分隔。;腰围的测量方法：被测量者取垂直站立姿势，双足自然分开30CM左右，使得体重均匀分布；检查者用一个没有弹性、最小刻度为1MM的软尺，在腋中线髂嵴和第12肋下缘连线的中点，沿程度方向围绕腹部一周，紧贴而不压迫皮肤进展测量。测量值准确到1MM。 本卷须知：测量前要获得被测量者的配合；要选择没有弹性、最小刻度为1毫米的软尺；测量时要平静呼吸不要做腹式呼吸；在呼气末进展测量；测量时男女性应分室进展测量。;甲状腺检查方法 ①从前方触诊甲状腺 ②从前面触诊甲状腺;甲状腺检查的内容及本卷须知 ①甲状腺触诊的内容 甲状腺的大小、形状、质地，有无结节、压痛、震颤 ②甲状腺肿大如何分度 Ⅰ度—看不见肿大，能触及到肿大； Ⅱ度—可见肿大，触及在胸锁乳突肌内； Ⅲ度—超过胸锁乳突肌。;浅表淋巴结检查方法及内容：主要为视诊和触诊，重点检查淋巴结有无肿大、硬度、压痛、活动度、外表是否光滑、有无红肿、有无粘连、是否有瘢痕、溃疡和瘘管等。触诊时以示指、中指、无名指并拢，将指腹平放于被检查部位的皮肤上进展滑动触诊，滑动方向应多个方向垂直进展或转动式触诊。这种滑动检查有利于淋巴结与肌肉、血管结节的区别。 检查顺序：应在身体各部位体格检查中进展，头颈部淋巴结的检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈后、颈前、锁骨上淋巴结；上肢淋巴结的检查顺序为：腋窝淋巴结〔顺序为腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群〕、滑车上淋巴结；下肢淋巴结的检查顺序为：腹股沟、腘窝淋巴结。;二、胸部检查;2.胸廓、胸壁： 胸廓形态：A.正常胸廓…… B.异常胸廓 a.扁平胸 b.桶状胸 c.脊柱畸形 胸壁： 皮肤颜色、有无出血点、黄疸、蜘蛛 痣等，肋间隙是否饱满。 3.两侧乳房是否对称 ;胸部视诊;胸部触诊;4.本卷须知 ①正常情