阴阳经穴透刺对脑卒中 痉挛性瘫痪患者肌张力调节作用.pdfVIP

摘　　要 目的 通过应用阴阳经穴透刺治疗脑卒中痉挛性瘫痪，观察患者治疗前后肌张力改善情 况，评价阴阳经穴透刺对脑卒中痉挛性瘫痪患者肌张力的影响。 方法 将70例符合纳入标准的脑卒中痉挛性瘫痪患者随机分为试验组和对照组，每组各 35例，试验组采用阴阳经穴透刺治疗，对照组采用传统针刺治疗。试验组阴阳经穴透刺选穴： 肩髃透极泉、曲池透少海、外关透内关、合谷透劳宫、梁丘透血海、阳陵泉透阴陵泉、悬钟透 三阴交、丘墟透照海；对照组传统针刺选穴：肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、髀关、足三 里、伏兔、丰隆、曲泽、大陵、解溪、曲泉、太溪；以上穴位均取患侧。两组进针后均予以平 补平泻手法，得气后行针 15s，留针30min，期间行针1次。每天针刺 1次，每周连续治疗 6d，休息1d，2周为 1疗程，连续观察治疗3疗程。评价指标采用： 1）临床痉挛指数评分； 2）简化Fugl-Meyer运动功能量表评分；主要观察患者治疗前后肢体痉挛程度及运动功能的改 善。3）改良的Ashworth量表；用来评定患者肢体肌张力分级变化及作为临床疗效的评定标 准。 结果 1.两组患者治疗前一般资料比较，差异均无统计学意义（均P0.05）；2.两组患者 治疗后MAS肌张力分级、CSI评分、FMA评分均有改善，与治疗前相比，差异具有统计学意义 （P＜0.05）；3.治疗后组间比较，试验组MAS肌张力分级、CSI评分、FMA评分改善较对照 组更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）；4.疗效评定：以患者MAS肌张力分级为标 准，两组患者治疗后临床疗效比较，试验组总有效率88.57％，对照组总有效率71.43％，差 异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 阴阳经穴透刺在改善脑卒中痉挛性瘫痪患者的肌张力、临床痉挛指数及肢体运动功 能方面具有良好的疗效，且疗效优于常规针刺组，说明阴阳经穴透刺能有效的降低脑卒中痉挛 性瘫痪患者肢体肌张力，提高运动功能，改善脑卒中后痉挛性瘫痪患者的肢体痉挛程度，提高 生活质量。 引　　言 脑卒中是一种严重危害中老年人健康的临床常见病、多发病，属中医学中风病范畴，具有 发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高和经济负担高的五高特点，是导致人类疾病死亡的 3 大因素之一。目前中国每年大概有 200 万新发脑卒中患者，共约 700 万患者，并且发病率 仍以接近每年 9%的速度上升[1]。随着现代社会医学水平的提高，虽然脑卒中死亡率急剧下 降，但其致残率仍很高居不下，使很多中风后患者出现不同程度的运动障碍，其中痉挛性瘫痪 是最常见的后遗症之一。其表现为肌力减退、痉挛和主动运动协调及控制能力的损害等上运动 神经元综合征。由于脑卒中所致的中枢性瘫痪，多在恢复期及后遗症期出现肌张力过度增高， 极大程度地影响肢体功能的恢复，故治疗重点应放在对肌张力的控制上，从而纠正偏瘫模式， 恢复患肢功能，提高患者生存质量。 目前治疗脑卒中痉挛性瘫痪的方法很多，西医疗法多采用口服西药包括巴氯芬、氯硝西 泮、替扎尼定、美多巴等，以及 A 型肉毒毒素注射，手术治疗，物理治疗等。其中物理疗法 虽然成本低、风险小、疗效较好，但其疗程长、见效慢。药物口服首选巴氯芬，但此类解痉药 会对服用者产生不同程度的副作用，轻者如嗜睡、消化道反应等，更甚可能会导致癫痫发作。 中医疗法治疗脑卒中痉挛性瘫痪有其独特的优势，遵循整体观念及辨证论治的原则，在脑卒中 痉挛性瘫痪的治疗上取得了比较满意的疗效。其中针灸疗法具有操作方便、安全、有效、无副 作用等优点，在临床上得到了广泛应用。针灸治疗脑卒中痉挛性瘫痪已在国内的针灸界开展了 大量的临床研究，证实了针灸对于恢复脑卒中痉挛性瘫痪患者的中枢神经功能及促进脑损伤后 功能的重塑具有独特的优势，是治疗脑卒中痉挛性瘫痪、促进患肢主动运动再现的重要方法[2- 4] 。 阴阳经穴透刺是我们在多年临床实践中探索总结出的治疗脑卒中痉挛性瘫痪的一种有效方 法。阴阳经穴透刺治疗脑卒中痉挛性瘫痪是以中医基础理论为纲要法则，同时结合现代康复理 论指导选穴。本课题通过观察阴阳经穴透刺与传统针刺治疗脑卒中痉挛性瘫痪的临床疗效，并 进行对比，从患肢肌张力、痉挛程度及运动功能等方面评价阴阳经穴透刺治疗脑卒中痉挛性瘫 痪的有效性和安全性，为临床进一步推广应用提供依据。 第 1 章临床