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脊柱侧弯围手术期护理 一、脊柱侧弯的概述 正 常 脊 柱 正 常 脊 柱 脊柱侧弯的定义 脊柱侧弯（又称脊柱 侧凸），是指脊柱的 一个或数个节段向侧 方弯曲伴有椎体旋转 的三维脊柱畸形。 ? 脊柱侧弯的定义 ? 国际脊柱侧凸协会 对脊柱侧弯研究如 下：脊柱在冠状面 测量 Cobb 角10o 定 义为脊柱侧弯。 脊柱侧弯分类 ? ( 一 ) 、非结构性或功能性的脊柱侧弯 1 ．姿势性侧弯 2 ．身体一侧腰神经受刺激引起椎旁肌 造成脊柱倒向一边 痉挛 3 ．下肢不等长 4 ．癔症性侧弯 非结构性脊柱侧弯病人，在平卧时侧凸常可自 行消失。如摄 X 线片，脊柱骨均为正常。 脊柱侧弯分类 ? ( 二 ) 、结构性或器质性脊柱侧弯 1 ．特发性脊柱侧弯（ＡＩＳ） 2 ．先天性脊柱侧弯 3 ．肌肉神经性脊柱侧弯 4 ．神经纤维瘤病合并侧弯 5 ．间质病变所致脊校侧弯 6 ．后天获得性脊柱侧弯 椎体发育畸形 神经肌肉营养不良 神经纤维瘤病 脊柱侧弯临床表现 ? 1. 外观畸形： 双肩双髋不等高、剃刀背畸形 脊柱侧弯临床表现 ? 2. 内脏功能障碍： 心肺功能不佳、全身 发育不良、躯干瘦小、 体力弱等 ? 3. 神经功能障碍 辅助检查： 体格检查 辅助检查： 站立位全脊柱正侧位片 Cobb 角： 上胸弯： 37.65 ° 主胸弯： 109.37 ° 胸腰弯： 62.84 ° T2-5 ： 20.17 ° T5-10: 44.29 ° T10-12 ： 6.28 ° 辅助检查： 卧位左右侧屈位片 主胸弯： 95.68 ° 上胸弯： 28.43 °胸腰弯： 35.77 ° 辅助检查： CT 三维重建及 MRI 脊柱侧弯的治疗方法 ? 非手术治疗： 体操 电刺激 悬吊 按摩 肢具 —— 唯一疗效肯定 脊柱侧弯的治疗方法 ? 手术治疗： 胸段 Cobb 角 40o 胸腰段、腰段 Cobb 角 35o 肢具治疗下加重 不能坚持肢具治疗 二、术前护理 心理护理 恐惧 ? ? 1. 针对不同患者的具体情况，采用不同的方法。 2. 耐心介绍手术方法、效果及如何配合。 ? ? 3. 增强患者对疾病的认识。 4. 提高患者的主观能动性。 心肺功能训练 ? 目的： 增加肺活量，预防肺部并发症的发生 1. 胸腹式呼吸 2. 有效咳嗽 3. 吹气球 4. 扩胸运动 床上活动能力训练 1. 俯卧位训练 2. 轴线翻身训练 3. 床上大小便训 练 4. 床上进食训练 ? ? ? ? 三、术后护理