03 第三章 儿科护理学儿童保健.pptVIP

预防接种的准备 环境准备 光线明亮，空气新鲜，温度适宜 接种及急救物品摆放有序 心理准备 消除家长和儿童的紧张、恐惧心理 接种不宜空腹进行 五、计划免疫 1．严格掌握禁忌证 2．严格执行免疫程序 3．严格执行查对制度 4．严格遵守无菌操作 5. 其他 预防接种的注意事项 五、计划免疫 预防接种的注意事项 1．严格掌握禁忌证 （1）一般禁忌证 ① 急性传染病 ② 严重慢性病 ③ 消耗性疾病 ④ 活动性肺结核 ⑤ 化脓性皮肤病者 ⑥ 过敏者 ⑦ 有癫病或惊厥史的小儿等 五、计划免疫 （2）特殊禁忌证 ① 发热或一周内腹泻4次/日以上的儿童，严禁服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸； ② 近2个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗； ③ 各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用说明执行。 预防接种的注意事项 五、计划免疫 2．严格执行免疫程序 （1）严格按照规定的接种剂量接种； （2）按使用说明完成全程和加强免疫； （3）按各种制品要求的间隔时间接种。 预防接种的注意事项 五、计划免疫 3．严格执行查对制度 （1）仔细核对儿童姓名和年龄； （2）检查制品标签并做好登记； （3）检查安瓿及药液有无异常。 预防接种的注意事项 五、计划免疫 4．严格遵守无菌操作 （1）严格按照规定方法稀释、溶解； 每人一副无菌注射器、一个无菌 针头，准确抽取所需剂量。 （2）抽吸后的剩余药液，用无菌干纱 布覆盖安瓿口，空气中放置≤2 小时。 预防接种的注意事项 五、计划免疫 （3）接种时用2％碘酊及75％乙醇消 　　 毒皮肤，待干后注射；接种活疫 苗、菌苗时，只用75％乙醇消毒。 （4）接种后剩余药液应废弃，活菌苗 应烧毁。 预防接种的注意事项 五、计划免疫 预防接种的注意事项 2个月以上婴儿接种卡介苗前应做PPD试验，阴性者才能接种 脊髓灰质炎疫苗冷开水送服，且服用后1小时内禁热饮 接种麻疹疫苗前1个月及接种后2周避免使用胎盘球蛋白、丙种球蛋白制剂 五、计划免疫 （1）局部反应 ① 出现时间：接种后数小时至24小时 ② 表现：红、肿、热、痛 弱：红肿直径 ≤ 2.5cm ③ 反应强度 中：红肿直径 2.6￣5cm 强 ：红肿直径 ＞ 5cm ④ 持续时间：2￣3天不等 ⑤ 处理：用干净毛巾热敷 预防接种后的反应及处理 1．一般反应 五、计划免疫 （2）全身反应 ① 出现时间：接种后24小时内 ② 表现：发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等 弱：T 37.5℃左右 ③ 反应强度 中：T 37.5￣38.5℃ 强：T 38.6℃以上 ④ 持续时间：1￣2天 ⑤ 处理：对症处理，注意休息，多饮水 预防接种后的反应及处理 （1）过敏性休克 ① 出现时间：接种后数秒或数分钟 ② 表现：烦躁，面色苍白，口周青紫，四肢湿冷，呼吸困难，脉搏细速，恶心呕吐，甚至昏迷 ③ 处理：平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素O.5￣lml，吸氧。 2．异常反应 预防接种后的反应及处理 （2）晕针 ① 出现时间：接种时或几分钟内 ② 表现：头晕、心慌、面色苍白、出冷汗，手足发麻 ③ 处理：平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射1:1000肾上腺素。 预防接种后的反应及处理 2．异常反应 （3）过敏性皮疹 ① 类型：荨麻疹最为多见 ② 出现时间：接种后几小时至几天内 ③ 处理：服抗组胺药物后可痊愈 （4）全身感染 ① 原因：见于各种原因的免疫缺陷 ② 处理：积极抗感染 预防接种后的反应及处理 2．异常反应 思考题及参考答案 思考题 我国现在要求儿童进行计划免疫预防的疾病有哪些？ 参考答案 乙肝、结核病、脊髓灰质炎 百日咳、白喉、破伤风 麻疹、风疹、腮腺炎 乙脑、流脑、甲肝 部分地区：流行性出血热、炭疽、钩端螺旋体病 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 THANKS FOR YOUR ATTENTION 谢谢 《儿科护理学》（第5版） 主编：崔 焱 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教