04 第五章 儿科护理学儿童营养.pptVIP

母乳喂养禁忌 母亲感染HIV、患有严重疾病 乙型肝炎非哺乳禁忌 婴儿应在出生后24小时内给予特异性高效乙肝免疫球蛋白，继之接受乙肝基因疫苗免疫 新生儿患半乳糖血症等遗传代谢病 二、儿童喂养与膳食安排 婴儿喂养—母乳喂养  婴儿断乳 定义 断乳指由完全依赖乳类喂养逐渐过渡到多元化食物的过程 断乳时机 当配方奶(800ml/d)完全替代母乳时断乳，一般在10～12个月断奶 世界卫生组织建议母乳喂养应至2岁 二、儿童喂养与膳食安排 婴儿喂养—母乳喂养  部分母乳喂养 （partial breast feeding） 定义 人乳与配方乳或其他食物同时喂养婴儿为部分母乳喂养 两种情况 补授法：指补充母乳量不足的方法 代授法：用配方奶或其他代乳品一次或数次替代人乳的方法 二、儿童喂养与膳食安排 婴儿喂养  定义 以配方奶或其他代乳品完全替代母乳喂养的方法，称为人工喂养 实施 4～6个月以内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时采用此方法 人工喂养 二、儿童喂养与膳食安排 婴儿喂养  配方奶 以母乳组成为生产依据，对牛乳进行改造 不具备母乳中的免疫物质和酶，不能代替母乳 在不能母乳喂养时首选配方奶粉 二、儿童喂养与膳食安排 婴儿喂养—人工喂养  牛乳 常用的乳品，但成分不适合婴儿 需经稀释、加糖、煮沸 奶量的计算 8%糖牛奶100ml供能约418kJ（100kcal） 婴儿的能量需要量为460kJ（110kcal）/(kg·d) 故婴儿需8%糖牛奶110ml/(kg·d) 二、儿童喂养与膳食安排 婴儿喂养—人工喂养  注意事项 选用适宜的奶嘴 测试奶液的温度 避免空气吸入 加强奶具卫生 及时调整奶量 二、儿童喂养与膳食安排 婴儿喂养—人工喂养  婴儿食物转换 定义 婴儿4～6月龄后，随着生长发育的逐渐成熟，纯乳类喂养不能满足其需要，故需进入向固体食物转换的换乳期 原则 从少到多 从稀到稠 从细到粗 从一种到多种 逐渐过渡到固体食物 二、儿童喂养与膳食安排 婴儿喂养  过渡期食物 4～6个月：泥状食物 7～9个月：末状食物 10～12个月：碎食物 二、儿童喂养与膳食安排 婴儿喂养—婴儿食物转换  溢乳 母乳性黄疸 食物引入不当 能量及营养素摄入不足 换乳困难 二、儿童喂养与膳食安排 婴儿喂养  常出现的问题 营养及能量摄入需满足生理需要 食物种类应多样，刺激儿童食欲 幼儿四餐二点为宜 频繁进食、夜间进食等均会影响儿童食欲 二、儿童喂养与膳食安排 - 幼儿膳食安排 以谷类食物为主，粗细粮搭配 常食鱼、禽、瘦肉、蛋 多食新鲜蔬菜及水果 每天饮奶，常食豆制品 一日三餐两点为宜 膳食应清淡少盐 二、儿童喂养与膳食安排 - 学龄前儿童膳食安排 三餐定时定量 保证吃好早餐 多食富含钙、铁、锌及维生素C的食物 避免盲目节食 加强锻炼，预防肥胖 二、儿童喂养与膳食安排 - 学龄儿童及青少年膳食安排 健康史询问 营养调查 膳食调查 体格检查 体格发育评估 实验室检查 三、儿童营养状况评估 思考题 4月女孩，第一胎第一产, 纯母乳喂养，因大便每3天1次持续1个月就诊。其母担心是因母乳不足所致，而其亲戚曾建议使用泻药，并改用奶瓶喂养。仔细询问病史发现，患儿营养良好，排便每3天1次，无排便困难，一般检查无异常，生长曲线图示略超过年龄段的第50百分位。 该例反映的主要问题是什么？ 护理防治措施是什么？ 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 THANKS FOR YOUR ATTENTION 谢谢 * * * * * 华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用 《儿科护理学》（第5版） 主编：崔 焱 华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科 第五章 儿童营养Child Nutrition 张晖 学习目标 掌握 陈述儿童能量的分配及儿童特殊能量需要 母乳喂养，人工喂养的概念及母乳喂养的优点 说出食物转换的概念与原则 学习目标 理解 举例说明食物转换的顺序 解释母乳喂养与人工喂养的护理 运用 按照儿童月龄、体重、能量的需要能正确计算出奶量，并能指导母亲进行正确的人工喂养 核心名词 Nutrition Nutrients Breast feeding 营养 营养素 母乳喂养 能量的需要 基础代谢（随年龄的增大而减小） 食物的热力作用 活动 生长 排泄 一、能量与营养素的需要 基础代谢 婴幼儿时期 基础代谢的能量需要占总能量的50%-60%， 每日每公