中医药理论基础发病.pptx

第七章 发 病 【目的要求】 1.掌握发病的基本原理。 2.了解影响发病的因素和发病 的类型。基 本 概 念 1. 疾病 2. 发病 3. 发病学说 疾病：是在一定致病因素作用下， 人体稳定有序的生命活动 遭到破坏，出现阴阳失调、 形质损伤或机能障碍，表 现为一系列临床症状和体 征的生命过程。 发病：是指疾病的发生过程，即 机体处于病邪的损害和正 气抗损害之间的矛盾斗争 过程。 发病学说：是研究疾病发生的途 径、类型、机制、规 律以及影响发病诸因 素的理论。 疾病发生的原因一、是机体自身的功 能紊乱和代谢失调 二、是外在致病因素对 机体的损害和影响。二者在发病过程中相互影响中医关于发病的认识的历史沿革 发病机理 发病类型 1.《内经》提出外内合邪的发病观：“外内合邪”； “邪之所凑，其气必虚”；“两虚相感，乃客其形”。2.《金匮要略》既重视正气的主导作用，也不忽视 邪气的重要作用：“五脏元真通畅，人即安和”， “客气邪风，中人多死”。3.《诸病源候论》强调邪气的重要性：“人感乖戾之 气而生病”。4.《温疫论》指出正气不足是病邪侵入和发病的内 在因素：“本气充实，邪不能入”，“本气亏虚， 呼吸之间，外邪因而乘之”。 发 病 机 理 1.《素问》提出“冬伤于寒，春必温病”， 为“伏气学说”奠定了基础。2.《伤寒论》提出“伏气”概念。 3. 元·王履提出发病类型之所以不同与正 气的强弱、感邪的轻重、邪留的部位 有关。发 病 类 型 第一节 发病原理一、发病的基本原理二、影响发病的主要因素 一、发病的基本原理（一）正气不足是疾病发生的内 在因素 （二）邪气是发病的重要条件 （三）邪正相搏的胜负决定发病 与不发病 （一）正气不足是疾病发生的内在因素 1.正气的基本概念 正气：是一身之气相对邪气时的称谓，是指 人体内具有抗病、祛邪、调节、修复 等作用的一类细微物质。 一身之气：又称人气，是构成人体和维持人 体生命活动的细微物质，其在体 内的运行分布，既有推动和调节 人体生长发育和脏腑机能的作用， 又有抗邪、祛邪、调节、修复等 能力。 取决于精血津液等精华物质的 充沛以及呼吸功能的完好； 依赖脏腑生理机能的正常发挥 和相互协调以维持新陈代谢的 有序进行。 正气的充盛精血津液的化生和气体的正常交换阴气：有凉润、宁静、抑制、沉降等作用， 抵抗阳邪的侵袭，并能抑制阳邪， 阻止阳热病症的发展和祛除阳邪以 使病情向愈。 阳气：有温煦、推动、兴奋、升发等功能， 并能制约阴邪，阻止阴寒病证的传 变和祛除阴邪以使之康复。 正 气 2.正气的防御作用 抵御外邪入侵 祛邪外出 修复调节能力 维持脏腑经络功能的协调 正 气 的 防 御 作 用 正气存内邪不可干 3.正气在发病中的作用 正气在发病中的作用 正虚感邪而发病 正虚生邪而发病 正气的强弱可决定发病的证候性质 邪之所凑其气必虚 （二）邪气是发病的重要条件邪气的概念——泛指各种致病因素，简称为邪。导致生理机能失常——阴阳失调，精气血津液的代谢及功能障碍，以及脏腑经络的功能失调等。 造成脏腑经络的形质损害——损伤皮肉筋骨脏腑，亏耗精气血津液。 改变体质类型——改变个体体质特征，影响其对疾病的易罹倾向。 邪气的侵害作用 邪气是导致发病的原因 影响发病的性质、类型和特点 影响病情病位 某些情况下在发病中起主导作用 外感六淫发病始起多有卫表证候七情内伤多直接伤及内脏邪气在发病中的作用 感邪轻者病情轻，感邪重者病情重。受邪浅者成表证，受邪深者成里证，表里同受成两感。 风邪轻扬多在肺，湿易阻气多伤脾，疠气发病急骤易入里。 （三）邪正相搏的胜负决定发病与不发病 邪正相搏——正气与邪气交争 正胜邪却则不发病。 决定发病与否 邪胜正负则发病。 决定证候类型——发病后，证候类型、病变 性质、病情轻重与正邪都 有关。正盛邪实，多成实 证；正虚邪衰，多成虚证； 正虚邪盛，多虚实夹杂。 邪正相搏 二、影响发病的主要因素 （一）环境与发病 环境——指与人类生存密切相关的自然 环境与社会环境而言，主要包 括气候变化、地域因素、生活 工作环境等。气候因素：不同的季节，可出现不同的易感之邪和易 患之病。地域因素：不同地域的气候特点、水土 性质、生活习 俗导致地域性 的多发病和常见病。 生活工作环境：生活工作环境的不良可导致疾病的发 生与流行，如职业 病、矽肺、空调综 合症、急、慢性中毒等。社会环境：人在社会中的政治地位、经济状况、文化 程度、家庭情况、境遇变迁、人际关系等 与疾病的发生有一定的联系。环境与发病 （二）体质与发病决定发病倾向——体质强则不易感邪发病，体质 弱则易感邪发病。 决定对某种病邪的易感性——阳虚易感寒邪，阴 虚易感热邪。 决定某些疾病发生的证候类型——同感湿邪，阳 盛热化