女性生殖系统炎症病人的护理.pdfVIP

模块四：妇科病人的护理 情境二：女性生殖系统炎症病人的护理 学习要点： 本节介绍女性生殖器官自然防御功能、 病原体和传染途径； 三种常见阴道炎的病因、 表 现、处理及护理； 慢性宫颈炎多见与分娩、 流产或手术损伤宫颈后， 病原菌侵入而引起感染， 或是急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来。盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组 织、 盆腔腹膜发生炎症， 其病理类型包括慢性输卵管炎与输卵管积水、 输卵管卵巢炎及输卵 管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。 本节着重学习三种阴道炎正的病因、 传播途径、 临床表现以及护理程序的应用， 学习慢 性宫颈炎的病理和护理措施，学习慢性盆腔炎的护理评估、治疗原则和护理措施。 学习本节内容要求能说出女性生殖器官的自然防御功能， 能对各种阴道炎患者进行用药 指导及健康教育，能对慢性宫颈炎及盆腔炎患者进行健康教育。 重点、难点解释： 一、 概 述 【女性生殖器官自然防御功能】 1．解剖方面防御功能 2 ．生理方面防御功能 【病原体】 细菌、原虫、真菌、病毒螺旋体等 . 【传染途径】 1．沿粘膜上行蔓延 2 ．经血液循环播散 3 ．经淋巴系统蔓延 4 ．直接蔓延 二、阴道炎症 滴虫性阴道炎 【病因】 病原体为阴道毛滴虫。滴虫在 PH值为 5.5-6.0 的环境最适宜其生长。 【传播途径】 1．直接传播：经性交传播。 2 ．间接传播：经公共游泳池、浴盆、衣物等传播。 【临床表现】 （一）生理方面： 1. 症状：阴道分泌物（白带）增加伴瘙痒；典型白带为灰黄色、稀薄、泡沫状。 2. 体征：阴道粘膜充血，严重时散在出血点。 3. 辅助检查：可采用悬滴法或培养法。 （二）心理社会方面： 病人常因疾病的反复发作而烦恼，出现无助感。 【处理原则】 1．局部治疗： 0.5%醋酸溶液或 1%乳酸溶液阴道灌洗后，阴道用药 , 每晚置 1 片甲硝唑（灭 滴灵 ) 于阴道后穹隆部 . 2 ．全身治疗： 甲硝唑，每次 400mg，每日 3 次， 7 日为一疗程 . 【护理评估】 1．病史： 询问既往阴道炎病史，发作与月经周期的关系。 2 ．身体评估： 了解滴虫性阴道炎的典型症状。 3 ．心理社会评估： 了解是否有治疗效果不佳致反复发作造成的烦恼。 【护理诊断】 1．组织完整性受损 2 ．舒适改变 3 ．知识缺乏 【护理目标】 1．病人阴道分泌物转为正常性状 , 症状消失 . 2 ．病人能叙述该病有关知识并积极治疗，其丈夫能同时治疗。 【护理措施】 1．作好卫生宣传，开展普查普治。 2 ．指导病人自我护理。 3 ．指导病人用药方法。 4 ．月经干净后复查，连续 3 个月阴性为治愈。 念珠菌阴道炎 【病因】 病原体为白色念珠菌。当阴道内糖原增多，酸度增高时，最适宜念珠菌繁殖，临床上见于孕 妇、糖尿病、大量雌激素治疗及长期应用抗生素者。 【临床表现】 （一）生理方面 1. 症状：外阴、阴道奇痒，阴道分泌物（白带）增多；典型白带为白色干酪样或豆渣样。 2. 体征：阴道粘膜红肿并附着白色块状薄膜。 3. 辅助检查：悬滴法或培养法。 （二）心理社会方面：瘙痒所致睡眠障碍、痛苦万分。 【处理原则】 1．消除病因。 2 ．改变阴道酸碱度： 2-4%碳酸氢钠阴道灌洗。 3 ．药物治疗 : 制霉菌素、克霉唑、达克宁等。栓剂置于阴道内 . 对复发的病人、顽固难治性 病人增加口服药。 4. 避免复发：需要 2-3 个疗程，并每次月经干净后复查白带，连续 3 次阴性方为治愈 . 【护理评估】 1．病史：了解病人有无糖尿病史，是否长期使用抗生素、雌激素，是