脑卒中后抑郁患者护理.pdfVIP

范文最新推荐 脑卒中后抑郁患者护理 1 研究对象与方法 1．1 研究对象 2004．6 月-2005 ．9 月在某三级医 院门诊及住院治疗的 PSD患者 45 例，所有患者全部经 CT或 MRI检查 确诊，并符合 1995 年全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准 及符合汉密尔顿抑郁量表标准（总分 8 分）。其中男性 22 例，女性 23 例，年龄 43~86 岁，病程＜ 6 个月者 26 例， 6 个月 -1 年者 14 例， ＞1 年者 5 例。患者神志清醒，排除既往有精神病史，智力障碍，内 源性抑郁或成瘾物质所致精神障碍。 1．2 研究方法本研究采用的是 类实验研究的自身对照法， 其方法是由经过培训的研究者采用汉密尔 顿抑郁量表（ HAMD）及日常生活评定（ ADL）Barthel 指数对研究对 象进行评定，作为初评，然后进行护理干预，时间为 1 个月，再由该 研究者为患者做上述评定，作为末评。 1．2.1 心理护理（ 1）沟通交 往与心理护理发病阶段，首先全面收集资料，评估患者情况，制定系 统有效的护理措施，做到有的放矢。在了解了心理需求和动向之后， 应多与患者接触， 注意与他们的感情沟通。 根据职业注意恰当的称呼， 切忌以床号相称。 (2) 在了解了心理需要和动向之后， 多与患者接触， 注意与其感情沟通。 以坦诚的态度与他们交谈， 对他们的遭遇表示同 情和理解，详尽耐心地解释患者的疑问，声音要大而不急，语调要柔 和，鼓励他们勇敢面对现实，积极配合治疗，争取早日康复。 （3）以 下是对各类型患者的心理交流与沟通技巧对生活不能自理、 心境抑郁 （心境低落）悲观厌世的患者，为其讲解脑卒中的发病机制，注意事 1 / 7 项及治疗前景， 用诚恳的语言与患者建立良好的护患关系， 对病情变 化、检查结果主动向其做科学的解释，用正确的人生观感染患者，鼓 励家属及亲友多关心多问候，对重度抑郁要防止自杀。对焦虑不安、 害怕的患者，用亲切的语言取得信任，鼓励患者表达感受认真倾听， 了解产生焦虑的原因， 帮助患者解决实际困难， 并对患者的进步及时 给予肯定和表扬。对运动性激越（易发脾气）的患者指导其学会调节 情绪，发展积极的自我感觉，从情境中去体验积极的感受，疏泄及平 定情绪，正确看待病情积极配合，早期康复。对兴趣丧失或缺如的患 者，鼓励其多参加活动，培养多方面兴趣。 (4) 触摸护理—每日进行 2 次，分别于早饭后、晚睡前进行。触摸护理的方法是亲属或护士一 手牵拉患者手，一手轻轻抚摸患者前额发际，配合和蔼、简短语言， 通过心理护理途径调节人体循环系统， 达到良好全身放松， 使患者处 于最佳状态。 [2]1.2.2 康复护理脑卒中致残率相当高，且功能恢复 需要较长时间。此阶段护理也尤为重要。 （1）康复训练原则是抑制异 常的病理运动模式（如划圈步态） 。建立及发展正常运动模式，应循 序渐进，抑制肌痉挛，促进精细、技巧性活动的重现。 （2）运动障碍 康复法保持良好的功能位置，瘫痪肢体的手指关节应伸展、稍屈曲， 手中可放一海绵卷；肘关节微屈，上肢肩关节稍外展，为了防止足下 垂，可在足底放一硬枕，为防止下肢外旋，在外侧部可放一支撑物。 （3）按