肺康复的精神心理障碍.ppt

2021/9/12 * 通过心理评定,可针对不同时期患者的心理特点制定相应准确实用的康复措施。 肺康复患者心理康复的最终目标,就是要尽快帮助他们在心理达到适应期。 2021/9/12 * 肺康复的心理治疗 康复心理治疗的定义:在良好的治疗关系基础上,通过各种方法,运用语言和非语言的交流方式,影响患者的心理状态(影响或改变患者的感受、认知、情感、态度和行为,减轻或消除使患者痛苦的各种情绪、行为以及躯体症状),通过解释、说明、支持、同情、相互之间的理解来改变对方的认知、信念、情感、态度、行为等。达到排忧解难、降低心理痛苦的目的。 2021/9/12 * 心理治疗在肺康复治疗中的作用（一） 一、心理治疗有利于肺康复患者病情恢复:慢性阻塞性肺病虽然是躯体疾病,但其病因与心理社会因素也有密切的关系。因此,采取心理咨询或行为和认知治疗可以改变病人的生活方式和行为模式,从而降低症状的严重性提高治疗效果,缩短治疗的时间。 2021/9/12 * 心理治疗在肺康复治疗中的作用（二） 二、心理治疗可以及时帮助解决肺康复患者在康复过程中出现的心理问题:COPD患者由于久治不愈,常伴有情绪和行为方面的障碍,这些心理方面的问题如果不及时解决,不仅直接影响肺康复治疗计划的进行和人际交往,而且影响他们的心理健康和生存质量,甚至导致自杀。 2021/9/12 * 心理治疗在肺康复治疗中的作用（三） 三、心理治疗可以帮助肺康复患者改变生活习惯和行为方式。 四、心理治疗可以帮助肺康复患者改善和提高他们的社交技能,从而改善他们的情绪和心理生理症状。 2021/9/12 * 心理治疗的层次 一般性心理治疗:医务人员与病人交往过程中,通过个医务人员的言谈、表情、姿势、态度和行为等影响病人的感受、认知、情绪和行为的过程。 特殊心理治疗:针对某些疾病所进行的一些专业化的治疗方法。如正规的精神分析治疗、认知行为治疗、行为治疗的系统脱敏法、催眠法等。 第二层心理治疗是以第一层心理治疗为基础的。 2021/9/12 * 康复心理治疗的主要方法（一） 精神分析心理治疗: 1.自由联想法 2.梦的解析法 3.日常生活中的心理病理学分析 4.阻抗 5.移情 6.反移情 7.解释 支持性心理治疗: 1.指导、鼓励病人表达情感 2.解释 3.鼓励和安慰 4.保证 5.促进环境的改善 2021/9/12 * 康复心理治疗的主要方法（二） 认知治疗:认知治疗的策略主要有:教育,认知重建,角色转换,向下比较。 认知心理治疗的方法:理性情绪疗法,Beck的认知治疗。 行为治疗:系统脱敏法,厌恶疗法,行为塑造法,代币制疗法,暴露疗法,松驰反应训练。 催眠疗法:可用于治疗肺康复患者的焦虑、恐惧、抑郁情绪,以及在康复过程中出现的失眠、头痛和强迫症状等。 2021/9/12 * 不同心理阶段康复患者的心理治疗方法（一） 无知期:1.建立治疗性的医患关系,2.不必过早涉及真实病情,3.以缓解患者的负性情绪为首要目的,4.经常与患者的家属进行沟通。（此阶段多采用支持性心理治疗、系统脱敏和放松训练治疗） 震惊期: 1.提供更多的关怀,2.合理运用心理防御机制。多采用否认的防御机制。治疗人员根据患者具体情况收集对患者有利的的信息,让他们相信疾病恢复仍有希望,以缓解患者对疾病的恐惧,使心理早日进入下一阶段。（此阶段多采用支持性心理治疗 ） 2021/9/12 * 不同心理阶段康复患者的心理治疗方法（二） 否认期:1.尊重患者,避免争执,2.渐进的透露真实的病情,3.劝导患者接受康复治疗。 此阶段一般多采取支持性心理治疗、精神分析治疗、认知治疗、放松训练治疗和催眠治疗。 抑郁期:1.主动对患者进行心理干预,2.预防自杀,3.增强患者的生活信心,4.药物治疗:对于中重度患者使用抗抑郁药物配合治疗。此阶段多采用支持性心理治疗、认知心理治疗、行为治疗、催眠治疗。 2021/9/12 * 不同心理阶段康复患者的心理治疗方法（三） 反对独立期:1.积极发现患者心理变化,2.帮助患者建立起一个合理的认知模式,3.消除自卑和恐惧心理。此阶段多采用认知心理治疗、行为矫正治疗、催眠疗法。 适应期:1.帮助患者掌握人际交往技巧,2.对回归后的生活进行指导,3.鼓励患者参与社会生活。此阶段多采用认知心理治疗、行为治疗和催眠疗法。 2021/9/12