外感病辨证知识学习.ppt

2021/9/12 * 直中:指伤寒病初起不从三阳经传入,而病邪 径直入于三阴病者。 合病:指伤寒病不经过传变,两经或三经同时 出现的病证。 并病:指伤寒病凡一经之证未罢,又见它经病 证者。 2021/9/12 * 第二节 卫气营血辨证概要 卫气营血辨证是外感温热病的辨证方法。 即将外感温热病发展过程中所反映的不同病 理阶段,分为卫分证、气分证、营分证、血 分证四类,用以说明病位的深浅、病情的轻 重和传变的规律,并指导临床治疗。 2021/9/12 * 一、卫分证 卫分证是指温热病邪侵犯肺卫,致使卫外 功能失调,肺失宣降所表现的证候。卫分证是 温热病的初起阶段。 临床表现为发热,微恶风寒,舌边尖红, 脉浮数,常伴头痛,咳嗽,口干微渴,咽喉肿 痛等症。 2021/9/12 * 二、气分证 气分证是指温热病邪内传脏腑,正盛邪 实,阳热亢盛所表现的里实热证候。根据邪 热侵犯肺、胃、胸膈、肠、胆等脏腑的不同 而兼有不同的见症。 2021/9/12 * 临床表现为发热不恶寒,反恶热,口渴, 汗出,心烦,尿赤,舌红苔黄,脉数有力。热 壅于肺兼见咳喘,胸痛,咯痰黄稠;热扰胸膈 兼心烦懊恼。坐卧不安;热在胃肠兼见潮热, 腹胀痛拒按,或时有谵语、狂乱,大便秘结或 下利稀水,舌苔黄燥,甚则焦黑起刺,脉沉实; 热扰于胆兼见口苦,胁痛,干呕,心烦,脉弦 数等。 2021/9/12 * 三、营分证 营分证是指温热病邪气内陷,劫灼营 阴,心神被扰所表现的证候。 临床表现为身热夜甚,口不甚渴或不 渴,心烦不寐,甚或神昏谵语,斑疹隐隐, 舌质红绛无苔,脉细数。 2021/9/12 * 血分证是指温热病邪深入阴血,导致动血、 动风、耗阴所表现的一类证候。 临床表现为身热夜甚,躁扰不宁,甚或昏狂, 斑疹显露,色紫黑,吐血、衄血、便血、尿血, 舌质红绛,脉细数。或见抽搐,颈项强直,角弓 反张,目睛上视。牙关紧闭,四肢厥冷,脉弦数; 或见持续低热,暮热早凉,五心烦热,神疲欲寐, 耳聋,形瘦,脉虚细;或见手足蠕动、抽搐。 四、血分证 2021/9/12 * 五、卫气营血证的传变 卫气营血证候的传变秩序,一般有顺传和 逆传两种形式。 顺传:指病变多从卫分开始,依次传入气 分、营分、血分。它体现了病邪由 表入里,由浅入深,步步深入,病 情由轻而重,由实致虚的传变过程。 逆传:指邪入卫分后,不经过气分阶段而 直接深入营分、血分,病情更加急 剧,重笃。 2021/9/12 * 第三节 三焦辨证概要 三焦辨证,是将外感温热病的证候归纳 为上、中、下三焦病证,用以阐明三焦所属脏 腑在温热病过程中的病理变化、证候表现及其 传变规律,并指导治疗的一种辨证方法。三焦 所属脏腑的病理变化和临床表现,也标志着温 热病发展过程中的不同病理阶段。 2021/9/12 * 一、上焦病证 上焦病证是指温热之邪侵袭太阴肺经和手 厥阴心包经所表现的证候。 临床表现为发热,微恶风寒,汗出,咳嗽, 口渴,头痛,舌边尖红,脉浮数或两寸独大; 或但热不寒,咳嗽,气喘,汗出,口渴,苔黄, 脉数;甚则高热,神昏谵语或昏愦不语,舌謇 肢厥,舌质红绛。 2021/9/12 * 中焦病证是指温热之邪侵袭中焦脾胃, 邪从燥化和邪从湿化所表现的证候。 临床表现为身热面赤,呼吸气粗,腹满 便秘,神昏谵语,渴欲饮冷,口干唇裂,小 便短赤,苔黄燥或焦黑起刺,脉沉实有力; 或见身热不扬,头身重痛,胸脘痞闷,泛恶 欲呕,大便不爽或溏泄,舌苔黄腻,脉濡数。 二、中焦病证 2021/9/12 * 三、下焦病证 下焦病证是指温热之邪犯及下焦,劫夺肝 肾之阴所表现的证候。 临床表现为身热颧红,手足心热甚于手足 背,口燥咽干,神倦,耳聋,脉虚大;或见手 足蠕动,甚或抽搐,心中悸动,神倦脉虚,舌 绛苔少,甚或时时欲脱。 2021/9/12 * 四、三焦病证的传变 三焦病证的传变,一般多由上焦开始, 传入中焦,进而传入下焦,此为顺传,标志 着病情由浅入深,由轻到重的病理进程。若 病邪从肺卫而传入心包者,此为逆传,说明 邪热炽盛,病情重笃。 2021/9/12 * 第四节 经络辨证概要 　　经络辨证,是以经络学说为指导,对病 人的临床表现进行分析,