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北京丰台区馨翼教育中心 电话：010- PAGE 1 - 参 与 能 力 项 目 具体内容 测 评 结 果 备 注 ① ② ③ ④ 完成 辅助 无反应 完成 辅助 无反应 完成 辅助 无反应 完成 辅助 无反应 坐 按要求坐在椅子上 独立坐在椅子上 安静坐在椅子上 对“手放好”有反应 注意力 叫名字有目光接触 听“看着我”有目光接触 有2-3秒的目光对视 有5秒的目光对视 注视出示课题 长时间注视课题 跟随移动的物体 对话时有目光对视 配合. 能跟随指令 能跟随连续的指令 能长时间跟随指令 听到叫名字答应“哎” 模 仿 能 力 项 目 具体内容 测 评 结 果 备 注 ① ② ③ ④ 完成 辅助 无反应 完成 辅助 无反应 完成 辅助 无反应 完成 辅助 无反应 使用物品 推玩具车 把积木放进容器 敲 画杂乱线 用杯子喝水 拿电话放耳边 梳头 粗大动作 拍手 跺脚 举起手臂 点头 摇头 拍脸 拍肩膀 拍头 拍肚子 精细动作. 双手食指碰触 大拇指碰触 搓手 食指碰另一个手拇指 指自己的身体部位 食指指另一个手掌心 伸出双手大拇指 做“V”状 嘴部动作 张开嘴 伸出舌头 紧闭嘴唇 露出牙齿 吹 撅嘴 亲吻 用舌头碰牙齿 用上齿咬下唇 项 目 具体内容 测 评 结 果 备 注 ① ② ③ ④ 完成 辅助 无反应 完成 辅助 无反应 完成 辅助 无反应 完成 辅助 无反应 动作伴随声音 推汽车说“嘀嘀” 敲锤说“邦邦” 拿电话说“喂” 从杯中喝水“啊” 连续动作 两步粗大动作i 两步精细动作 三步粗大动作 三步精细动作 三步以上的动作 模仿搭积木. 一块放置 两块结构 三块结构 四块结构 五块结构 五块以上结构 仿画简单图形 垂直线 水平线 “—” 圆圈 几何形 数字 笑脸 花 房子 汽车 人 模仿有节奏的动作 语 言 接 受 能 力 项 目 具体内容 测 评 结 果 备 注 ① ② ③ ④ 完成 辅助 无反应 完成 辅助 无反应 完成 辅助 无反应 完成 辅助 无反应 完成一步指令 起立 坐下 过来 挥手再见 抱抱我 举手 拍手 跳 亲亲我 跺脚 击掌 识别身体部位 头 脚 肚子 腿 手 鼻子 眼睛 耳朵 嘴 头发 背 肩 脸 手臂 肘 下巴 脖子 手指 项 目 具体内容 测 评 结 果 备 注 ① ② ③ ④ 完成 辅助 无反应 完成 辅助 无反应 完成 辅助 无反应 完成 辅助 无反应 配对 相同物品 相同图片 物品与图片 颜色 形状 数字 广泛的物品 广泛的图片 广泛的物品与图片 关联性 识别物品 常见物品（2-3种） 常见物品（3-5种） 常见物品（5种以上） 常见水果、蔬菜（2-3种） 常见水果、蔬菜（3-5种） 常见水果、蔬菜（5种以上） 常见动物（2-3种） 常见动物（3-5种） 常见动物（5种以上） 其他物品（2-3种） 其他物品（3-5种） 其他物品（5种以上） 识别卡片 常见物品（2-3种） 常见物品（3-5种） 常见物品（5种以上） 常见水果、蔬菜（2-3种） 常见水果、蔬菜（3-5种） 常见动物（2-3种） 常见动物（3-5种） 常见动物（5种以上） 项 目 具体内容 测 评 结 果 备 注 ① ② ③ ④ 完成 辅助 无反应 完成 辅助 无反应 完成 辅助 无反应 完成 辅助 无反应 配对 其他物品（2-3种） 其他物品（3-5种） 其他物品（5种以上） 指认熟悉的人 听懂动词指令 站起来（起立） 坐下 拍手 挥手 跳 吹 喝水 睡觉 扔 踢 其他动作 物体的功能 写字用的 喝水用的 吃饭用的 打电话用的 剪纸用的 擦鼻子用的 梳头用的 用来坐的 识别方位 上 下 里 前 后 旁边 中间 左 右 项 目 具体内容 测 评 结 果 备 注 ① ② ③ ④ 完成 辅助 无反应 完成 辅助 无反应 完成 辅助 无反应 完成 辅助 无反应 识别情绪 高兴 悲伤 生气 害怕 困 生病 识别场所 公园 动物园 学校 飞机场 图书馆 餐馆 商店 医院 教室 车站 两步指令 动作 拿放物品 拿出两个物品 拿出不在视线内的物品 区别形容词 大/小 高/矮 长/短 软/硬 厚/薄 空/满 冷/热 干净/脏 光滑/粗糙 项 目 具体内容 测 评 结 果 备 注 ① ② ③ ④ 完成 辅助 无反应 完成 辅助 无反应 完成 辅助 无反应 完成 辅助 无反应 识别职业 医生 警察 邮递员 教师 厨师 司机 农民 服务员 护士 听懂代词 所属人 我 你 他/她 听描述识别视线内的物品 按顺序摆放卡片 两个场景 三个场景 四个场景 五个场景 性别 男孩