糖尿病前期及糖尿病诊断.docxVIP

糖尿病前期及糖尿病诊断 糖尿病前期及糖尿病诊断 PAGE / NUMPAGESPAGE 糖尿病前期及糖尿病诊断 . 7、糖尿病先期与糖尿病的诊疗 血糖是一种连续的变量 ,用一个时间点的血糖水平作为 疾病诊疗的切割点明显是不合理的。所以 ,糖尿病和糖尿病 先期血糖诊疗标准确实立是一种相对水平,即此切割点以上的血糖状态引起的高血糖特点性病变开始出现拥有统计学 意义的高升。第19届世界糖尿病大会上,世界卫生组织(WHO)和国际糖尿病结盟(IDF)共同公布了糖尿病和中间型高血糖 (intermediatehyperglycaemia) 定义、诊疗和分类新指南。 在糖尿病出现以前,有一段胰岛素抵挡增添和胰岛β细胞损害加重的期间,称为糖尿病先期,此时血糖水平介于正常和糖尿病诊疗标准之间,称为糖调理受损(impaired glucoseregulation,IGR) 。 近来WHO也建议称这一阶段为“中间高血糖”。糖调 节受损(impairedglucoseregulation,IGR)是任何一种种类糖尿病发病过程中的中间阶段。依据空肚和负荷后血糖 值,IGR可分为两种高血糖状态—空肚血糖受损 (impairedfastingglucose,IFG)和糖耐量受损 (impairedglucosetolerance,IGT) 。 糖尿病先期又叫糖调理受损（IGR）。是指血糖水平高于正常，但还没有抵达当前划定的糖尿病诊疗水平。这些人群是 糖尿病的后备军。糖耐量低减者的转归能够有三种状况，一种是转变成真实的糖尿病，一种是保持不变，还有一种是恢复正常。依据临床察看，糖耐量低减的人假如任其不论，每年会有5％—15％的人转变成糖尿病，所以这种人群是糖尿 病发病的高危人群，又可称为糖尿病先期。 以下列图示： . . 1)葡萄糖调理受损为糖尿病先期为 : 纯真空肚血糖的调理受损(IFG)： 空肚血糖／L且／L，负荷后血糖正常。 纯真糖耐量受损(IGT)： 空肚血糖／L，负荷后2h血糖／L且 ／L。 (3)IFG+IGT ： 空肚血糖,餐后2小时血糖高于正常值，未达到糖尿病的诊疗标准。 糖尿病三种状态为: 纯真空肚高血糖（IFH）： 空肚血糖mmol／L，负荷后血糖mmol／L。 纯真餐后高血糖(IPH)： 空肚血糖mmol／L，负荷后血糖mmol／L。 混淆性高血糖（CH）： 空肚血糖mmol／L，负荷后血糖mmol／L。 糖尿病的诊疗：以下列图示： 空肚血糖（FPG）的正常值为～／L，空肚血糖≥／L或餐后2小时血糖≥／L为糖尿病。 血糖标准切割点： ／L；→（mmol／L） 糖尿病先期诊疗： 5678 . . 糖尿病的诊疗： 7+11 对于糖尿病的诊疗标准 ，欧洲协作剖析（DECODE）研究 证明PPG优于FPG。美国内分泌学院介绍的PPG控制目标为140mg/dl。OGTT中2hPG在140-199mg/dl为“受损“状 态，且是心血管病的一个危险要素。 ADA介绍的血糖控制目 标以下：HbA1c7%(正常范围4-6) 餐前血糖90-130mg/dl 和PPG180mg/dl 。 2005年国际糖尿病结盟(IDF)2型糖尿病治疗指南达到优秀血糖控制的目标,定义为HbA1C6.5%*。 注:假如没法监测HbA1C,则可将空肚血110mg/dlmmol/L)作为目标。 2006年WHO糖尿病和中间型高血糖诊疗标准糖尿病 空肚血糖≥mmol/L(126mg /dl) 或2小时血糖 *≥mmol/L(200mg/dl) 糖耐量受损(IGT) 空肚血糖mmol/L(126mg/dl) 且2小时血糖*≥ mmol/L(140mg/dl) 并mmol/L(200mg/dl) 空肚血糖受损(IFG) 空肚血糖6.1~6.9 mmol/L(110~125mg/dl) 且2小时血 糖mmol/L(140mg/dl) 口服75克葡萄糖后2小时静脉血浆血糖 假如未检测2小时血糖,不可以确定糖耐量状态,由于不可以清除糖尿病或IGT。 惯例第一控制餐前血糖，同时也能降低 PPG水平。当 餐前血糖和 HbA1c远未控制时，让患者检测 PPG水平将会 给患者带来额外的经济和身体负担。 PPG高升是心血管疾 病的独立危险要素。 由于糖耐量受损（2hPG为140-199mg/dl）和FPG受损（FPG为100-125mg/dl）与大血管病变有关，而微血管病变仿佛与FPG126mg/dl更有关，提示对于大血管病变，血糖阈值可能更低。所以，努力降低HbA1c甚至低于7%是理想的。 .