生命体征观察与护理知识.ppt

生命体征观察与护理知识; 生命体征(vital signs) 体温、脉搏、呼吸和血压 ;第一节 体温的观察与护理; 一、 分 类 1.体核温度：身体内部胸腔、 腹腔 和中枢神经的温度 2.体表温度：皮肤温度 ;体温; 1.正 常 体 温 腋温 36.0---37 ℃ 口温 36.3 --- 37.2℃ 肛温 36.5---37.7 ℃; 2.生理变动 1）年龄: 新生儿、儿童、 老人 2）昼夜差异：清晨2---6时最低，下午1---6时最高 3） 性别差异：女性高于男性，排卵后、妊娠早期体 温升高 4） 其他：运动、进食、情绪激动、紧张等 ;1.发热 由于致热原作用于体温调节中枢或体温中枢功能障碍等原因导致体温超出正常范围。;（二）发生机理; 中性粒细胞 外源性致热原 激活 嗜酸性粒细胞 单核细胞-吞噬系统 内源性致热原 体温调节中枢 体温调定点上移 交感神经兴奋 躯体运动神经兴奋 血管收缩 寒颤 散热 产热 体温升高;（二）发生机理;1）发热程度的判断 低热 37.3~38.0 ℃ 中等热 38.1~39.0 ℃ 高热 39.1~41.0 ℃ 超高热 41 ℃ ; 2）分 期 体温上升期：产热散热，病人寒战、皮 肤苍白、干 燥、无汗 高热持续期：产热与散热较高水平相对平衡， 皮肤潮红、呼吸加深加快、脉搏加快 退热期：散热产热 多汗、皮肤潮湿; 3）热 型 稽留热(continued fever) 弛张热(remittent fever) 间歇热(intermittent fever) 不规则热(irregulars fever); (1)稽留热（continued fever）: 体温持续39~40 ℃以上 24h体温波动1 ℃ 数天或数周 常见于伤寒、大叶性肺炎高热期;（2）弛张热（remittent fever） 体温39 ℃以上 24h波动2 ℃ 都在正常水平以上 常见败血症、风湿热、化脓性炎症等;（3）间歇热（intermittent fever） 体温骤升达高峰后持续数小时又骤降至正常水平，无热期可持续1天~数天，反复交替出现。 常见疟??、急性肾盂肾炎等;（4）回归热（recurrent fever） 体温急骤上升至39 ℃或以上,持续数天后骤然下降至正常，数天后体温又骤升，如此规律地交替出现 见于回归热、霍奇金（Hodgkin）病等;（5）不规则热（irregular fever） 体温曲线无一定规律 常见于结核病、、支气管肺炎、癌性发热等;(4）措施 降温 39.0℃ 头部冷敷 39.5 ℃ 酒精擦浴 观察 补充营养和水分 口腔护理 皮肤护理 卧床休息;2.体温过低(hypothermia) 体温低于35 ℃ 常见于早产儿、全身衰竭的病人 ;四、测量方法;腋温测量;第二节 脉搏;脉搏(pulse) 随着心脏节律的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周期性的改变，导致血管壁产生节律性的搏动。;1.脉率(pulse rate)：每分钟脉搏搏动的频率 2.脉律(pulse rhythm)：脉搏的节律性 3.脉搏的强弱 4.动脉壁的情况;二、脉搏评估;1.心动过速(tachycardia) 成人脉率每分钟超过100次，见于发热、甲亢、心衰、血容量不足的病人。 2.心动过缓(bradycardia) 成人脉率每分钟少于60次，见于颅内压增高、房室传导阻滞的病人。 ;1.间歇脉(intermittent pulse): 在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，称