健康保险合同.pptx

张 晓;通过本章学习，应该能够： 1．明确健康保险合同的概念和特征； 2．了解健康保险合同的构成要素； 3．掌握健康保险合同的内容和常见的条款； 4．掌握健康保险合同中投保人和保险人的主要义务； 5．掌握健康保险合同的成立、生效和履行及变更和终止。; 法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。 ——弗雷德里克·波洛克;1定义 2有效订立 3合同主体 ? 合同当事人 ? 合同关系人 ? 合同辅助人 4合同客体 5合同成立 ? 含义 ? 成立的要件 6合同内容 7合同的效力 ? 合同生效 ? 合同无效 ;第一节 健康保险合同的特征 第二节 健康保险合同的构成要素 第三节 健康保险合同的内容构成 第四节 健康保险合同的效力 第五节 健康保险合同的履行、变更和终止;一、合同的概念、形式和分类 （一）合同的概念 《保险法》第十条规定：“保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议”。保险合同的当事人是投保人和保险人；保险合同的内容是保险双方的权利义务关系。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照保险合同负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。 保险合同属于民商合同的一种，其设立、变更或终止时具有保险内容的民事法律关系。因此，保险合同不仅适用保险法，也是用合同法和民法通则等。;《合同法》第10 条规定：“当事人订立合同，有书面形式、口头形式和其它形式。 法律、行政法规规定采用书面形式的，应当采用书面形式。 1．书面形式：《合同法》第11 条规定：“书面形式是指合同书、信件和数据电文（包括电报、电传、传真、电子数据交换和电子邮件）等可以有形地表现所载内容的形式。” 现实生活中，对重要的和合同标的较大的合同均采用书面形式。 2．口头形式：口头形式是指采用口头语言表达的形式，由于以口头形式签订的合同在发生纠纷时无以为凭，所以一般只适用于简单、标的不大的即时清结合同。 3．其它形式：如默示形式等。所谓默示形式是指一方做出某种行为，而另一方对此表示接受或认可。《合同法》第37 条也规定：“采用合同书形式订立合同，在签字或者盖章之前，当事人一方已经履行主要义务，对方接受的，该合同成立。” ;（三）合同分类 有偿合同：有偿合同是指因为享有一定的权利而必须偿付一定对价的合同。 双务合同：双务合同是指合同双方当事人相互享有权利、承担义务的合同。 射幸合同：射幸合同是指合同的效果在订约时不能确定的合同，即合同当事人一方不必然履行给付义务，而只有当合同中约定的条件具备或合同约定的事件发生时才履行。 附和合同：附和合同是指内容不是由当事人双方共同协商拟定，而是由乙方当事人先拟就，另一方当事人只是做出是否同意的意思表示的一种合同。 诚信合同：由于保险双方信息的不对称性，保险合同对诚信的要求远远高于其他合同。;二、保险合同的概念和特征 （一）概念 根据《中华人民共和国保险法》（以下简称《保险法》）第10 条的规定：“保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。” （二）特征 保险合同作为一种特殊的合同，它具有如下特征： 1．保险合同是射幸合同 “射幸”是侥幸、不确定的意思，由于保险所保障的是未来可能发生的风险，而保险风险的发生具有偶然性和不确定性，保险风险的偶然性和不确定性特点决定了保险合同的射幸性特征。因此投保人与保险人在签订保险合同时不能确定保险风险是否会发生，投保人按保险合同的约定向保险人支付保险费是为了获得在风险发生时得到赔偿的机会，一旦保险风险发生了，保险公司将会支付远远高于投保人所缴纳的保险费的赔偿金额；相反，如果在保险期间内没有发生约定的风险，保险人则无义务支付保险金。 ;2．保险合同是格式合同 保险合同的条款内容都是由保险公司单方事先拟定，投保人对条款的内容只能表示接受或不接受，而不能进行改变。 3．保险合同是要式合同 保险合同必须采用法律规定的特定形式，《保险法》第13 条规定：“投保人提出保险要求，经保险人同意承保，并就合同的条款达成协议，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其它保险凭证，并在保险单或者其它保险凭证中载明当事人双方约定的合同内容。经投保人和保险人协商同意，也可以采取前款规定以外的其它书面协议形式订立保险合同。” ;4．保险合同是有名合同 保险合同是法律直接赋予了特定名称的合同，并由《保险法》进行调整。 5．保险合同是双务有偿合同 保险合同中投保人和保险人互有义务，并且其权利的取得都需支付相应的对价。投保人负有支付保险费的义务，从而获取风险发生时得到赔偿的权利；保险人享有收取保险费的权利，从而负有风险发生时支付保险金的义务。 6．保险合同是最大诚信合同;（一）大多数商业健