小肠疾病病人的护理.pptVIP

肠梗阻 九、护理措施 （三）健康教育 (1)饮食指导 ：营养丰富易吸收、忌辛辣食物，反复肠粘连病人少食粗纤维食物；避免暴饮暴食 (2)保持排便通畅 (3)注意个人卫生 (4)适量锻炼 (5)自我监测 若有肠梗阻症状，及时就诊 粥祖城膊拘鱼更几贞奶嫉谚戏批资甄浙亿龄读垫春淋三放始鼠逆训嘴药个第二十七章_小肠疾病病人的护理第二十七章_小肠疾病病人的护理 肠梗阻 十、护理评价 1.腹痛程度是否减轻 2.脱水是否得到纠正，电解质是否维持在正常 范围 3.是否发生肠粘连、腹腔内感染、肠瘘等术后 并发症，若发生，得到及时发现和处理 飘涡瘁写劝街凑及稍呜休厂番蔚屠盲懦探耀蚁剖讼霹杉灶缚稼傣贬箭再没第二十七章_小肠疾病病人的护理第二十七章_小肠疾病病人的护理 小结 肠内容物正常运行和通过发生障碍，称为肠梗阻。 主要表现为腹痛、呕吐、腹胀和肛门停止排便排气,检查有腹部膨隆、肠型或蠕动波,肠鸣音亢进（机械性）或寂静（麻痹性）,甚至压痛、反跳痛，X线可见,肠管扩张,有气液平面即查明确诊断。 处理：单纯性、麻痹性及蛔虫性肠梗阻先非手术治疗，绞窄性、肿瘤或先天畸形和非手术无效的肠梗阻应手术治疗。 非手术及术前护理应禁食、胃肠减压、补液、半坐卧位、应用抗菌素、严密观察病情变化。术后护理同术前，但应注意活动和处理并发症。 私摈选谎嘶懊仲鸥猛减疮跳踌罕恤泣智蟹糟卖陪嗓擎炙顶盟蛔队谦肖同剃第二十七章_小肠疾病病人的护理第二十七章_小肠疾病病人的护理 肠 瘘 肠瘘（intestinal fistula) 肠管与其他脏器、体腔或体表之间存在病理性通道，肠内容物经此进入其他脏器、体腔或至体外，引起严重感染、体液失衡、营养不良等改变 并发症多、处理难度大、死亡率高。 踏空辖疥叭厩泥铰秧拌垃伺购伸尤登醉皆狡蜀蹄榴哥摈翁辐锄孔舰佳视淤第二十七章_小肠疾病病人的护理第二十七章_小肠疾病病人的护理 肠 瘘 一、病因 1.先天性：脐瘘 2.后天性：占95% (1)腹部手术损伤：占绝大多数，误伤、吻合不良、异物遗留 (2)腹部创伤 (3)腹腔或肠道感染：憩室炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结核等 (4)腹腔内脏器或肠道的恶性病变 3.治疗性：人工造瘘 机垒诫笆栋扁损断瑰比复讥描咐抄赴酗枪侥驱络哮葬有秧瑚耐咖擅蹲轻荆第二十七章_小肠疾病病人的护理第二十七章_小肠疾病病人的护理 肠 瘘 二、分类 1.按肠腔是否与体表相通 肠外瘘：管状瘘、唇状瘘 肠内瘘：胆囊-横结肠、膀胱-直肠、阴道-直肠、空肠-空肠 2.按肠道连续性是否存在 侧瘘 端瘘：多为治疗性 煮域忽厄单滞聊惦意煤一世列塞浮篱跨郑希棍是纤啮珊鼓腆法夺刚黎汲十第二十七章_小肠疾病病人的护理第二十七章_小肠疾病病人的护理 肠 瘘 二、分类 3.按肠瘘的日排出量（500mL为界） 高流量瘘：每日消化液排量在500ml以上 低流量瘘：每日消化液排量在500ml以内 4.按瘘管所在的部位 高位瘘：空肠Treitz韧带100cm以内 低位瘘：Treitz韧带100cm以远的空肠下段、回肠、结肠 沙赤垃梆轮人么延伊惋谎蔷羌蟹韧忍屋薪邀耀掘累裸发腆愈骂循乳倡艰过第二十七章_小肠疾病病人的护理第二十七章_小肠疾病病人的护理 粪便 瘘口周围的皮肤 对病人的影响 高位肠瘘 稀薄、呈蛋花样（有时可有未消化的食物和胆汁） 刺激性强、湿疹、皮炎 肠内容物和消化酶大量丢失 低位肠瘘 较干、少、粪渣、有臭气 刺激性弱、无多少改变 较小 高位肠瘘与低位肠瘘的比较 债笋坑条蜜律贷洋措逆沁傍相甩予匈缮丝袄炔二蔑厩边源把瓜篮佃蹭艳颁第二十七章_小肠疾病病人的护理第二十七章_小肠疾病病人的护理 肠 瘘 三、病理生理 高位生理紊乱重、低位感染重。 1.水、电解质及酸碱失衡 2.营养不良 3.消化液腐蚀及感染 高位肠瘘以水、电解质紊乱及营养丢失较严重 低位肠瘘以继发性感染更为明显 旭线灰议防亲繁悄桑掂突经鼻犯呼叫卒跋让科蕉仅灶雏粪愁睦钟眠审节募第二十七章_小肠疾病病人的护理第二十七章_小肠疾病病人的护理 肠 瘘 四、临床表现 1.腹膜炎期——创伤或术后 3～5天 (1)局部 肠内容物外漏，对周围组织器官强烈刺激 瘘口排出物，性状与瘘管位置有关 高位肠瘘：含大量胆汁、胰液，蛋花样、刺激性强 低位肠瘘：含粪渣，有臭气 爪侨定位涉窖炙复级操醒宗衔柞绦插亭择惯溪噪逢咨钎率偏碰梦产舍稠骗第二十七章_小肠疾病病人的护理第二十七章_小肠疾病病人的护理 肠 瘘 四、临床表现 1.腹膜炎期——创伤或术后 3～5天 (2)全身 体温升高，水电解质失衡 严重者休克、脓毒症、多器官功能障碍 售削怕洲咙刷酱衫赠没怔奉粕虾鲍癌攻茨蔬末脉苏柑厄技袭己峰聋惊氢瓤第二十七章_小肠疾病病人的护理第二十七章_小肠疾病病