小儿川崎病的护理.pptVIP

2. 口腔黏膜的观察与护理 患儿有口腔咽部黏膜充血、口唇皲裂，使用生理盐水每日清洗口腔2～3次。同时观察口腔黏膜有无糜烂、溃疡及其演变情况。 进食前后协助患儿饮用少量温开水，保持口腔清洁，促使创面愈合，口唇干裂给甘油涂擦。 * ppt课件 全身性皮疹---在3～7天内自行消退无色素沉着。 患儿指趾端有红肿，红肿消退后见片状膜样脱屑，严重者颈部、腹股沟、肛周皮肤也出现大面积脱皮。 对半脱痂皮---净剪子剪除，不能强行撕脱，防止出血和继发感染。 肛周皮肤发红----涂红霉素软膏，每次便后清洗臀部，保持皮肤清洁、干燥。 3. 皮肤、淋巴结的观察与护理 * ppt课件 *患儿超声心动图检查提示有心脏损害，急性期卧床休息，尽量减少对患儿的刺激，治疗护理集中进行。*密切监测面色、精神状态、心率、心律、心音。*每4h测心率1次，发现心音低钝、心律不齐、心率增快时，及时做心电图、彩超检查，以明确心脏损害的程度。*严格控制输液速度，以免增加心脏的负担。 4. 其他脏器损害的观察与护理 * ppt课件 5. 饮食护理 *患儿发热口腔黏膜充血糜烂时应给予易消化、营养丰富的流质或半流质。 *食物宜温凉，少量多餐。 *体温恢复正常后，食欲多有改善，则给予高热量、高蛋白质、高维生素的饮食，有利于机体迅速康复。 * ppt课件 川崎病的治疗，主要是对抗血管炎症和对抗血小板凝集，常用阿司匹林和静注丙种球蛋白。 阿司匹林宜饭后服药，观察大便的性质。 静注丙球开始30min内应缓慢滴注8~10gtt/min，注意观察有无发热、皮疹及过敏反应。 6. 药物治疗的观察与护理 * ppt课件 小儿川崎病 * ppt课件 一、什么是川崎病 川崎病，又称为皮肤黏膜淋巴结综合征，会侵犯全身中小型血管引起血管炎的病变。 川崎病好发于五岁以下的幼童，发生率约为五岁以下儿童人口的万分之一，男孩得到的机率约为女孩的1.5倍。 * ppt课件 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 诊断标准 一、不明原因的发热，持续５天或更久 二、发病初期手足硬肿和掌跖发红，以及恢复期指趾端出现膜状脱皮 三、躯干部多形红斑，但无水疱及结痂 四、双侧结膜充血 五、口腔及咽部粘膜弥漫充血，唇发红及干裂，并呈杨梅舌 六、颈淋巴结的非化脓性肿胀，其直径达1.5cm或更大。 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ? 点击数字，即可跳转 * ppt课件 诊断标准 (一)持续高烧(39-40°C)超过五天， 这是诊断川崎病的必要条件。  ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ? * ppt课件 (二)急性期在手脚末梢出现红肿，第二到第四周时可能在手脚掌或指尖及肛门周围产生脱皮现象。 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ? * ppt课件 (三)多形性红斑，全身可能会出现各式各样的斑疹。 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ? * ppt课件 (四)两侧性结膜炎，结膜充血、发红，通常无分泌物。 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ? * ppt课件 (五)口腔黏膜变化，如草莓舌、口腔咽喉黏膜充血，嘴唇红肿干裂甚至流血。 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ? * ppt课件 (六)急性非化脓性颈部淋巴结肿大，单侧或双侧，直径多超过1.5公分。 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ? * ppt课件 三、合并症 是造成川崎病患者死亡的主要原因。 在急性期可能引起心肌炎、心包膜炎，导致心脏衰竭或心律不齐。①发病1至3周时(平均约10天) 15-20%的川崎病患者则可能产生冠状动脉瘤。②超过50%会在1－2年内消失，特别是常见的直径小于8mm的中小型冠状动脉瘤。 (一)心脏血管系统侵犯 * ppt课件 ③直径超过8mm以上的巨大冠状动脉瘤，经常无法完全消失，容易形成血栓造成急性心肌梗塞或冠状动脉瘤破裂，两者皆可能引起猝死(猝死率约占所有病患的2 %)。 ④心肌梗塞常发生在发病6－8周内。日后也可能因冠状动脉扩张痊愈后，疤痕组织造成冠状动脉狭窄或钙化引起心肌缺氧。 (一)心脏血管系统侵犯 * ppt课件 冠状动脉瘤 * ppt课件 冠状动脉造影　箭头所指显示冠状动脉瘤 * ppt课件 其它合并症 * ppt课件  患儿多以发热起病，体温39℃～40℃，可持续7～10天，精神萎靡，烦躁不安，这一阶段尽量让患儿卧床休息。 监测体温，每4h测量1次并记录，体温38.5℃进行物理降温，给予头部冷敷，温水擦浴。 五、护理