病人营养风险筛查与营养状况评价.pptVIP

上臂围和上臂肌围——肌蛋白量 上臂围：上臂中部周长 上臂肌围（cm）=上臂围（cm）-0.314×三头肌皮褶厚度（mm） 参考值（日本）： 男性 女性21cm 体成分测定 第三步：实验室检查 各种营养成分的血液浓度 血清蛋白 血清白蛋白 血清前白蛋白 氮平衡 肌酐身高指数 血清蛋白 1.血清白蛋白（ALB） 半衰期：14-20天 白蛋白降低说明蛋白质摄入不足时间已长 急性丢失时白蛋白水平可正常 不适于用于评价短期营养治疗效果 明显降低一般伴随水肿。 评价标准： 应用意义：长期机体营养状况指标 影响因素 甲功低下、血浆皮质醇水平过高、肝实质病变、应激状况 液体潴留 出血、肿瘤、肾病 35-55g/L 正常 28-34g/L 轻度营养不良 21-28g/L 中度营养不良 ＜21g/L 重度营养不良 2、血清前白蛋白（PA） 半衰期：天 对蛋白质急性改变较敏感 早期内脏蛋白合成指标 影响因素多 ↑：脱水、慢性肾功衰竭 ↓：水肿、急性分解状态、外科手术后、能量和氮平衡改变、感染、透析等 氮平衡（nitrogen balance，NB） 评价机体蛋白质营养状况的中长期指标（＞1周） 试验时间：7天 计算公式=蛋白质摄入量(g)/6.25-[24h尿素氮（g）+3.5] 为其他氮排出途径。（粪氮、非蛋白氮、体液丢失氮） 评价标准： ±1g 正常 -5~-10g 轻