周围血管疾病病人的护理（外科护理学）.pptVIP

周围血管疾病 病人的护理;概要;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;下肢静脉;;下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉因血流障碍而引起的静脉扩张迂曲;健康史;先天性或后天性因素所致的静脉壁软弱、静脉瓣缺陷及浅静脉内压力升高，是引起浅静脉曲张的主要原因;单纯性下肢静脉曲张的主要表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张迂曲。早期仅表现为下肢沉重、酸胀感，后期可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养不良的改变;1.大隐静脉和交通支瓣膜试验（Trendelenburg试验）;;;㈠活动无耐力 与下肢静脉曲张致血液淤积有关 ㈡潜在并发症 小腿慢性溃疡和湿疹、血栓性静脉炎、出血、术后出血和感染 ㈢知识缺乏 缺乏下肢静脉曲张的预防知识;处理原则;弹力袜的压力应是远侧高近侧低;手术治疗原则是： 1.高位结扎大隐或小隐静脉 2.剥脱曲张的大隐或小隐静脉 3.结扎功能不全的交通静脉;血栓闭塞性脉管炎;护理评估;有关因素;按肢体缺血程度和表现;主要系动脉痉挛和狭窄所致，以功能性变化为主;动脉完全闭塞，仅靠侧支循环维持肢体的血供，以器质性变化为主;动脉完全闭塞，侧支循环不足以代偿下肢血供;1.局部检查 最重要的一项检查是胫后动脉、足背动脉搏动有无减弱或消失;3.肢体抬高试验（Buerger试验) 4.多普勒超声检查 5.动脉造影;护理诊断;护理措施;非手术治疗;手术治疗;周围血管疾病病人的护理;课 题：周围血管疾病病人的护理 教学目的与要求： 1、了解下肢静脉曲张的解剖、生理、病因及病理、辅助检查。 2、熟悉下肢静脉曲张的临床表现、处理原则。 3、掌握下肢静脉曲张的护理。 4、了解深静脉血栓形成的病因病理、辅助检查。 5、熟悉深静脉血栓形成的临床表现。 6、掌握深静脉血栓形成的护理评估、诊断、预期目标及护理措施。 7、熟练掌握怎样预防血栓形成及健康教育。;下肢静脉曲张;【病??和病理生理】 （一）先天发育异常 （二）后天性致病因素 ;【临床表现】 　　　单纯性下肢静脉曲张主要表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张迂曲。早期仅在长时间站立后感小腿肿胀不适，至后期深静脉和交通静脉瓣膜功能破坏后，可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养不良的变化，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。 ;（一）特殊检查 1.大隐静脉瓣膜礣能试验(Trendelenburg 　试验) 2.深静脉通畅试验（Perthes试验） 3.交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验） （二）影像学检查 1.下肢静脉造影术 2.无创性血管检查;【处理原则】 （一）非手术疗法 （二）硬化剂注射 （三）手术治疗 　　　　【并发症及其处理】 （一）血栓性浅静脉炎 （二）湿疹和溃疡形成 （三）曲张静脉破裂出血 ;【护理评估】 （一）术前评估 　　1.? 健康史 　　2.? 身体状况 　　3.? 心理和社会支持状况 （二）术后评估 　　1.? 手术情况 　　2. 患肢血循环 　　3.?康复情况 ;【护理诊断/问题】 （一）活动无耐力 （二）潜在并发症 （三）知识缺乏 【预期目标】 （一）病人的活动耐力逐渐增加。 （二）病人并发症能得到预防、及时发现与处理。 （三）病人能正确描述病的预防知识 ;【护理措施】 （一）??? 术前护理 1.? 减少下肢静血液淤滞及水肿 （1）缚扎 （2）维持良好姿势 （3）避免引起腹内压和静脉压增高的因素 （4）卧床时抬高患肢300～400，以利静脉回流;;（二）术后护理 　1.?? 卧床休息 　2.? 应用弹性绷带 　3.? 观察手术切口 　4.?早期活动术后24小时鼓励病人下床活动 　5.?有小腿慢性溃疡者，应继续换药，并使用弹性绷带护腿。 ;【护理评价】 【健康教育】 　　（一）指导病人进行适当的体育锻炼，增强血管壁弹性。 　　（二）继续应用弹性绷带或弹力袜 1～3个月。 　　（三）平时应保持良好的姿势，避免久站、坐时双膝交叉过久，休息时抬高患肢。 　　（四）避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物。 　　（五） 保持大便通畅，避免肥胖。 ;深静脉血栓形成 　　深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。 【病因和病理】静脉壁损伤，血流缓慢和血液　高凝状态是导致深静脉血栓形成的三大因素 ;【临床表现】主要为相关静脉远端回流障碍的症状。 　　（一）上肢深静脉血栓形成主要表现为前臂和手部肿胀、疼痛，手指活动受限； 　　（二）上、下腔静脉血栓形成上腔静脉血栓形成除有上肢静脉回流障碍的临床表现外，