宫颈癌放疗护理.pptVIP

宫颈癌放疗患者的护理 * ppt课件 本次课的学习目标 1.能力目标 能对宫颈癌放疗病人进行相关护理及健康指导。 2.相关支撑知识． 宫颈癌的临床特点、放疗护理要点及并发症的预防。 * ppt课件 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 概述 常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁妇女的生命。发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌。 发病年龄呈年轻化趋势 早期诊断与早期治疗(阴道脱落细胞涂片检查) 发病率和死亡率明显下降 * ppt课件 症状 1)阴道流血：接触性出血、月经异常或绝经后阴道出血。 2) 阴道排液：阴道排液增多如水样或米汤样。 3）疼痛：晚期症状，表示宫颈旁已有明显浸润。如癌灶侵及盆腔组织、骨盆壁，压迫输尿管和直肠、膀胱，病人可出现尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重及下肢肿痛。严重者导致输尿管梗阻、肾盂积水、尿毒症 4）晚期出现恶病质：消瘦、发热、全身衰竭等症。 * ppt课件 临床分型 外生型 宫颈表面有菜花状赘生物。 内生型 宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大如桶状，宫颈 表面光滑或有表浅 溃疡。 溃疡型 宫颈表面有凹陷性溃疡，或被空洞替代， 并 盖有坏死组织，有恶臭。 颈管型 隐藏于颈管内 * ppt课件 宫颈癌的临床分期 0期 原位癌 Ⅰ期 癌局限于宫颈 Ⅱ期 癌灶超越宫颈，阴道浸润未达下1/3，宫旁 浸润未达盆壁 . Ⅲ期 癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3，宫旁 浸润已达盆壁 Ⅳ期 癌播散超出真骨盆，或癌浸润膀胱和直肠 膜 * ppt课件 治疗原则 手术治疗——ⅠA -ⅡB早期 手术加放射治疗——ⅡB-Ⅳ;全身状况差不能手术者；病灶大术前放疗；术后放疗。 化疗（DP、TP)——主要用于晚期或复发转移者。 放射治疗（近距离照射、远距离照射）——适用于各期宫颈癌患者。 * ppt课件 常见护理问题 舒适的改变 有皮肤完整性受损的危险 营养失调-低于机体需要量 预感性悲哀 放疗反应 * ppt课件 护理措施 放疗前： 1.心理护理 讲解放疗知识、不良反应、注意事项 2.饮食护理 高蛋白、高维生素、高热量。戒烟戒酒 3.阴道准备 阴道冲洗 4.病情观察 有无腹痛、阴道流血 * ppt课件 心理护理 给予入院宣教，陪同患者熟悉放疗环境，介绍主管医生及护士。 治疗前应向病人及家属介绍有关放疗知识、治疗中可能出现的不良反应及并发症，及需要配合的注意事项。 对病人家属进行心理疏导，给予家庭支持，使病人树立治疗的信心。 放疗期间： * ppt课件 饮食指导 1.告知患者进食高蛋白、高维生素、高热量的食品，如鱼、瘦肉、鸡、蛋、奶、豆制品、新鲜蔬菜、水果等，并增加汤类，尽量多吃蒸、炖的食品，不吃油炸、腌制、过酸或过甜的食物，禁烟、酒、辛辣及刺激性食物。 2.出现胃肠道反应时，饮食宜清淡，以易消化，营养价值高食物为主。 * ppt课件 放疗反应的预防及护理 放射性皮炎 放射性直肠炎 放射性膀胱炎 造血系统不良反应 * ppt课件 放射性皮炎 1.保持放射野皮肤清洁干燥，穿棉质、吸汗性好、宽松内裤，清洗时使用软毛巾温水轻轻沾洗，勿用肥皂擦洗。保持会阴部清洁，每天用温开水冲洗会阴1-2次。 2.勿自行涂药及搔抓，皮肤脱屑忌用手剥撕，禁贴胶布，避免冷热刺激，或放射区皮肤注射。 3.保持放射野体表画线标记清晰，如果标记不明显或不小心洗掉，必必须找主管医生补画后才能进行放疗。 * ppt课件 放射性直肠炎 放射性直肠炎按严重程度可分轻、中、重3度。 临床分度：Ⅰ度 偶见便血，粘膜水肿，排便不规则，稀便或便秘;Ⅱ度 常见便血，粘膜肥厚、直肠狭窄，排便困难，尚可用药物缓解。Ⅲ度 全血便、溃疡或接管形成，直肠狭窄，排便严重困难，甚至梗阻。 发生率因治疗方式及放射总剂量不同而有差别，约10%—20%病人可能出现腹痛、腹泻、里急后重等肠道刺激症状，甚至直肠充血、溃疡而导致血便。 * ppt课件 措施 1)放疗前告知患者排空大小便 . (2) 嘱患者在饮食上应进食高蛋白、高维生素易消化少纤维素食品。 (3)病人出现腹痛、腹泻、里急后重等肠道刺激症状，甚至直肠充血、溃疡而导致血便。应配合医生拟定个体放疗计划，通过适当调整，使子宫位置前移。进行腔内治疗时要保持直肠空虚