宫颈癌的预防.pptVIP

宫颈癌的预防 看看这些英年早逝的艺人，她们死于宫颈癌…… 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 宫颈癌的概述 1、 宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌和结直肠癌的第3个常见的恶性肿瘤，在发展中国家是仅次于乳腺癌居第2位常见的恶性肿瘤，是最常见的女性生殖道恶性肿瘤。2008年全球估计新发宫颈癌病例52.98万，死亡病例25.51万人。 2、宫颈癌－－最常见的妇科恶性肿瘤 据世界范围内统计，每年大约有50万左右的宫颈癌新发病例，占所有癌症新发病例的5%，其中80%的病例发生在发展中国家。我国每年宫颈癌新发病例约13.15万，占世界宫颈癌新发病例总数的28.8% ，发病率仅次于乳腺癌位居第二。 随着筛查制度的建立，世界宫颈癌的发病率和死亡率已经大幅下降。我国由70年代的10.28/10万下降到90年代的3.25/10万，但在高发病区，死亡率仍高居不下。 地区 死亡率 (/10万） 世界 8.00 中国 3.25 北京 2.54 上海 3.8 山西阳城 36.00 宫颈图片 图I-1宫颈癌（腺癌）、图I-2正常宫颈、图I-3宫颈糜烂I/II/III度 人乳头瘤病毒（HPV） 双链DNA无包膜病毒 环状DNA，约8Kb； 病毒颗粒直径为50～55nm； 依靠宿主细胞进行复制、转录和翻译。 HPV病毒电镜图 1、宫颈癌发生的必要条件----HPV感染 1977年Laverty 在电镜中观察到宫颈癌活检组织中存在人乳头瘤病毒( HPV) 颗粒, 70 年代末ZurHausen 首先提出人乳头瘤病毒与宫颈癌发病可能有关的假想后,国内外学者进行了大量的研究 ,并获取了许多证据,1995 年国际癌症协会( IARC) 专题讨论会的学者们认为 : HPV 感染是宫颈癌的主要病因。即HPV感染是宫颈癌发生的必要条件。 2008年诺贝尔生理学或医学奖 瑞典卡罗林斯卡医学院10月6日宣布，将2008年诺贝尔生理学或医学奖授予德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森（右）及两名法国科学家弗朗索瓦丝·巴尔－西诺西（左）和吕克·蒙塔尼（中）。 2、HPV感染途径及危险因素 感染途径： 主要为性传播和直接皮肤接触 特别案例：母亲分娩过程中传播至婴儿的口腔 危险因素： 年龄因素：30岁以后HPV感染率下降； 性行为的影响：初次性交年龄越小，性伴侣数量越多，感染率越高； 避孕方法：尚无一致意见； 免疫抑制状态使HPV感染的危险性增加：如HIV感染后、肾移植等。 3、HPV感染的特征 1）据统计：80%以上的生育年龄妇女都曾有HPV感染。 2）大多数妇女(90%以上)能自动清除感。 3）一般从HPV最初感染到癌前病变，最终演变为宫颈浸润癌至少需要5~10年。 4）多数研究认为HPV感染的高峰年龄为18～30岁，而30岁以后的HPV，感染率明显下降，并趋于稳定。。 正常妇女 HPV暴露 主要是性传播 感染几率：40％ HPV 年龄30岁 一过性，80％ 平均8个月 年龄30岁 平均8~24个月 CIN I（组织学） CIN II/III（组织学） 无细胞学改变/HPV消除 子宫颈浸润癌 机体免疫机制 辅助致癌因素 图 HPV感染与宫颈病变的自然过程 潜伏感染期 亚临床感染期 临床症状期 HPV相关肿瘤期 5－10年 平均8~12年 正常妇女→感染HPV→CIN1（宫颈上皮内瘤变）→CIN2→ CIN3 原位癌 →浸润癌 筛查是早诊早治关键 筛查是目前预防和早期诊断宫颈癌的主要手段。 世界各国的妇产科学会均推荐将HPV检测用于宫颈癌的早期筛查，以浓缩高风险人群，便于进行有效的监控、早期发现宫颈癌。 宫颈癌是人类所有癌症中唯一原因明确、早发现可治疗的癌症，其早期治疗的5年生存率接近100%，晚期治疗5年生存率为20-50%。 中国每年宫颈癌新发病例15万，占世界总新发病例的1/3。 宫颈癌预防的方法 ｛ 筛查HPV 筛查CIN（ （人乳头瘤病毒） 宫颈上皮内瘤变） 宫颈刮片细胞学检查：液基薄 层细胞学制片法（TCT) ↑ 宫颈癌筛查的最佳方案 最佳方案：TCT+HPV检测