喉癌的护理查房.ppt

ppt课件 Page ? * ppt课件 喉癌的护理查房 * ppt课件 简要病史 吴樟喜 男性 85岁 患者5年前确诊为喉癌，曾行局部放疗一疗程。今年1月因呼吸困难加重来我院就诊，于2016.1.26行颈部CT示喉咽部形态不规则，偏右后壁见团块状软组织密度影，咽喉明显狭窄，邻近甲状腺软骨破坏，考虑喉癌复发，侵及甲状软骨，于2016.1.27在我院五官科行气管切开术，后带管至养老院修养，今白天患者感纳差明显，进食水后呕吐，急诊收入院至我科。 既往史：有血吸虫病肝硬化病史50年 * ppt课件 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 喉癌相关知识 喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，据北美及欧洲流行病学研究显示其发病率为7.0~16.2/10万人。我国部分省市的发病率约为1.5~3.4/10万人。喉癌男性较女性多见，约为7~10:1，以40~60岁最多。后部恶性肿瘤中96%~98%为鳞状细胞癌，其他如腺癌，基底细胞癌，低分化癌，淋巴肉瘤和恶性淋巴瘤等较少见。 * ppt课件 【病因】喉癌的病因至今仍不十分明了，与以下因素有 关，常为多种致癌因素协同作用的结果。 吸烟 饮酒 病毒感染 环境因素 放射线 性激素 微量元素缺乏 * ppt课件 吸烟 统计约95%的喉癌患者有长期吸烟史，而且开始吸烟年龄越早、持续时间越长、数量越大、吸粗制烟越多、吸入程度越深和不戒烟者的发病率越高。 * ppt课件 饮酒 临床观察和流行病学调查结果均显示慢性酒精摄入与喉癌发生有一定相关性。饮酒患喉癌的危险度是非饮酒者的1.5~4.4倍。而且吸烟和饮酒在致癌的协同作用已被一些学者所证实。 * ppt课件 病毒感染 成年型喉头状瘤是由人乳头状瘤病毒（HPV）引起的病毒源性肿瘤，目前认为是癌前病变。 * ppt课件 环境因素 多种环境因素可能与喉癌发生有关，其中包括各种有机化合物、化学烟雾、生产性粉尘和废气和烷基化物等。目前石棉和芥子气的致癌作用基本肯定。 * ppt课件 放射线 长期接触镭、铀、氡等放射性同位素可引起恶性肿瘤。 * ppt课件 性激素 喉癌的发病率男性明显高于女性。研究表明喉癌患者体内雄激素水平相对较高，而雌激素则降低。 * ppt课件 微量元素缺乏 体内某些微量元素，如Zn、Se等缺乏可引起酶的结构和功能发生改变，影响细胞的分裂和增殖，导致基因突变。 * ppt课件 【病理】 原发性喉恶性肿瘤中鳞状细胞癌约占98%。喉鳞癌早期病变仅局限于上皮层，基底膜完整。癌突破上皮基底膜可在固有层内形成侵润癌巢。喉癌可发生于后内所有区域，但以声门区癌最为多见，约占60%；声门上区癌次之，约占30%；声门下区癌极为少见。 * ppt课件 喉癌的大体形态可分为： 溃疡侵润型 菜花型 结节型或包块型 混合型 兼有溃疡和菜花型的外观，表面凹凸不平，常有较深的溃疡。 * ppt课件 喉癌的扩散转移其途径有： 淋巴转移 血行转移 直接扩散 * ppt课件 【临床表现】 声门上癌（包括边缘区） 大多原发于会厌喉面根部。早期症状不明显。出现颈淋巴结转移才引起警觉。咽喉痛、声嘶、呼吸困难、咽下困难、咳嗽、痰中带血或咳血等常为声门上癌的晚期症状。 声门癌 早期症状为声音改变。初起为发音易倦或声嘶，随着肿瘤增大，声嘶逐渐加重，可出现发声粗哑，直至失声。晚期可出现发射性耳痛、呼吸困难、咽下困难、频繁咳嗽、咳痰困难及口臭等症状。最后，可因大出血，吸入性肺炎或恶病质而死亡。 声门下癌 声门下型喉癌少见，当肿瘤发展到相当程度时，可出现刺激性咳嗽，、声嘶、咯血和呼吸困难等。 跨声门癌 是指原发于喉室的的癌肿，跨越两个解剖区域即声门上区及声门区。早期症状不明显，当出现声嘶时，常已先有声带固定而喉镜检查仍未能窥见肿瘤。 * ppt课件 【检查】 应用间接喉镜、硬管喉镜、直接喉镜或纤维喉镜等仔细检查喉的各个部分，特别注意会厌后面、前联合、喉室及声门下区等比较隐蔽部位。可见喉部有菜花状结节样或溃疡性新生物。仔细触摸有无淋巴结肿大，喉体是否增大，颈前软组织和甲状腺有无肿块。 * ppt课件 【治疗】 喉癌的治疗手段包括手术、放疗、化疗以及免疫治疗等。目前多主张以手术为主的综合治疗。最早多行喉全切除术，随着喉外科发展，喉部分切除术逐渐被应用。 下面结合喉癌病例向大家汇报一下喉癌的护理： * ppt课件 ppt