帕金森病治疗指南.pptVIP

姿势平衡障碍的治疗 姿势平衡障碍是PD患者摔跤最常见原因，易在变换体位如转身、起身和弯腰时发生 目前缺乏有效治疗措施，调整药物剂量或添加药物偶尔奏效 主动调整身体重心、踏步走、大步走、听口令、听音乐或拍拍子行走或跨越物体（真实的或假想的）等可能有益 必要时使用助行器甚至轮椅，做好防护 * ppt课件 非运动症状的治疗 PD非运动症状涉及许多类型 主要包括感觉障碍、精神障碍、自主神经功能障碍和睡眠障碍 需给予积极相应的治疗 * ppt课件 非运动症状-精神障碍 包括抑郁和(或)焦虑、幻觉、认知障碍或痴呆 需要甄别精神障碍是由抗PD病药物诱发，还是由疾病本身导致 药物诱发：依次逐减或停用抗胆碱能药、金刚烷胺、MAO-B抑制剂、DR激动剂 采取以上措施症状仍存在，在不明显加重PD运动症状前提下，可将复方左旋多巴逐步减量 若药物调整效果不理想，则提示可能为疾病本身导致，要考虑对症用药 * ppt课件 非运动症状-精神障碍 幻觉、妄想：氯氮平(作用稍强，1-2%粒细胞缺乏症)或喹硫平，需监测血细胞计数 抑郁、焦虑：SSRI或DR激动剂，尤其是普拉克索可改善运动症状和抑郁症状 激惹：劳拉西泮和地西泮 认知障碍和痴呆：胆碱酯酶抑制剂，如利伐斯明、多奈哌齐及美金刚，利伐斯明证据较充分 * ppt课件 非运动症状-自主神经功能 包括便秘、泌尿障碍和位置性低血压等 便秘：摄入足够液体、水果、蔬菜、纤维