帕金森病的中西医研究新进展【神经内科】.ppt

小写症（micrographia） 临床表现--3. 运动迟缓 临床表现-- 4.姿势步态异常 早期下肢拖曳 之后小步态 启动困难 上肢摆动消失 转弯--平衡障碍 站--屈曲体姿 行--步态异常 转弯时躯干僵硬 用连续小步使躯干 与头部一起转动 晚期自 坐位\卧位 起立困难 小步前冲 （慌张步态） 临床表现-- 4.姿势步态异常 辅助检查 一般常规、颅脑CT、MRI及CSF常规检查无异常 高效液相色谱（HPLC）检测CSF\尿中多巴胺代谢产物HVA减少 单光子发射计算机体层扫描（SPECT）及正电子发射体层扫描（PET）对诊断早期PD甚有帮助，因其价格昂贵，目前尚很少用于临床 DNA印迹技术、PCR\DNA序列分析可发现家族性PD PET 和 SPECT可发现PD脑内 多巴胺转运蛋白（DAT）功能显著↓ 特发性帕金森病临床诊断标准 左旋多巴治疗有效 症状不对称 无下列体征 眼外肌麻痹 \小脑征 \体位性低血压 \锥体系损害 \肌萎缩 无继发性帕金森病 病因如脑外伤\脑血管病 \病毒感染\金属中毒 CO中毒等 鉴别诊断— 1. 特发性震颤 1/3的患者 家族史（+） 无肌强直和 运动迟缓 饮酒和服心得安 震颤显著减轻 发病年龄早 特征-- 姿势性和 运动性震颤 鉴别诊断— 2. 其他神经变性病伴帕金森征 对左旋多巴反应不佳 帕金森综合征 为主的锥体