第6章-呼吸系统.pptxVIP

第6章-呼吸系统第1页/共81页会计学第2页/共81页气管和支气管疾病 先天性支气管囊肿 是一种由胚胎发育障碍引起的先天 性疾病,囊肿可发生于肺内或纵隔内气管和支气管疾病第3页/共81页先天性支气管囊肿—临床与病理 变的发生：由于胚胎发育的停滞，不能使索状结构成为贯通的管状结构,起远侧支气管分泌的黏液不能排出，即逐渐积聚膨胀，形成囊肿第4页/共81页气管和支气管疾病先天性支气管囊肿—临床与病理病理结构：内层为上皮层，有纤毛上皮或柱状上皮。支气管囊肿无单独的血供，由相邻的肺血管供血气管和支气管疾病第5页/共81页先天性支气管囊肿—临床与病理临床表现：多见于青少年，临床症状与囊肿的部位、大小有关，也与是否与支气管相通、是否有恶变有关。囊肿较大可压迫邻近肺组织或纵隔，产生呼吸困难和发绀症状。继发感染时有发热、咳痰、胸痛等症状。 第6页/共81页气管和支气管疾病先天性支气管囊肿—影像学表现 X线表现：含液囊肿：圆形、高密度、边缘光滑含气囊肿：薄壁透影液气囊肿：囊内液气平面形成、邻近可见炎症反应气管和支气管疾病第7页/共81页先天性支气管囊肿—影像学表现第8页/共81页气管和支气管疾病先天性支气管囊肿—影像学表现 CT检查有助于肺囊肿定位、定性诊断形态表现：1、含液肺囊肿肺窗表现为圆形高密度影，CT值约0-20Hu2、囊肿合并感染时囊肿周边可见淡薄高密度渗出影3、含气囊肿表现为圆形低密度无肺纹理区4、液气囊肿可见液气平面气管和支气管疾病第9页/共81页先天性支气管囊肿—影像学表现第10页/共81页气管和支气管疾病第11页/共81页先天性支气管囊肿—影像学表现MRI：肺囊肿的MRI信号强度特点取决于囊肿成分，如浆液成分，具有水的特点即T1WI为低信号，T2WI为高信号。USG：位于胸膜下的肺内支气管囊肿，USG上通常显示一个相应的无回声区，周围一圈规则整齐的包膜回声。气管和支气管疾病第12页/共81页先天性支气管囊肿—诊断与鉴别诊断诊断：形态学改变结合临床诊断通常可以正确诊断鉴别诊断 1、肺隔离症 2、肺结核空洞 3、肺包虫病 4、急性肺脓肿气管和支气管疾病第13页/共81页 气管、支气管异物 常见于儿童 异物类型分三类:植物性、矿物性、动物性 第14页/共81页气管和支气管疾病气管、支气管异物—临床与病理 病理改变类型： 1、双向通气； 2、呼气性活瓣通气； 3、吸气性活瓣通气； 4、完全阻塞临床表现：症状多显著,异物较大时可发生剧烈呛嗽，哮鸣，甚至窒息 ；有时随有咳嗽、咳痰、发热等症状，如未获明确异物吸入史，也易误诊为气管炎或肺炎第15页/共81页气管和支气管疾病气管、支气管异物—影像学表现 X线表现气管异物：直接征象 间接征象：肺气肿表现支气管异物：直接征象 间接征象：肺不张、纵隔摆动、阻塞性 肺气肿、肺部感染 第16页/共81页气管和支气管疾病气管、支气管异物—影像学表现支气管异物吸入致一侧肺不张气管和支气管疾病第17页/共81页气管、支气管异物—影像学表现气管和支气管疾病第18页/共81页气管、支气管异物—影像学表现第19页/共81页气管和支气管疾病气管、支气管异物—影像学表现CT表现： 1、X线不能明显的可行CT检查 2、CT可发现不透性和可透性异物 3、CT可发现早期或轻微继发性改变气管和支气管疾病第20页/共81页气管、支气管异物—诊断与鉴别诊断 诊断：结合临床有异物吸入病史及X线表现可做出正确诊断鉴别诊断 食道异物：食道异物若为片状或扁平状，其最 大径多位于冠状面，而气管异物则相反。食道造影或CT有助于诊断 第21页/共81页气管和支气管疾病气管、支气管异物—诊断与鉴别诊断 食道异物第22页/共81页气管和支气管疾病支气管扩张 发病年龄以儿童及青年多见。 少数为先天性，多数为后天性。 气管和支气管疾病第23页/共81页支气管扩张—临床与病理 主要病因：1、慢性感染引起支气管壁组织破坏2、支气管内分泌物淤积引起管内压增高3、周围病变组织的牵拉多发生在3-6及支气管形态分型：柱状支扩；囊状支扩、静脉曲张型支扩典型临床表现：咳嗽、咳痰、咯血第24页/共81页气管和支气管疾病支气管扩张—影像学表现 X线表现： 1、肺纹理改变 2、肺内炎症 3、肺不张 4、囊状或蜂窝状影 5、局限性胸膜增厚粘连支气管造影：可确定支扩的部位、范围及类型第25页/共81页气管和支气管疾病 支气管扩张—影像学表现咯血病人，轻微的支气管扩张，X线表现正常第26页/共81页气管和支气管疾病 支气管扩张—影像学表现中等程度的支气管扩张，表现肺纹理增多伴有炎症反应第27页/共81页气管和支气管疾病 支气管扩张—影像学表现严重的支气管扩张，表现为囊状或蜂窝状影，局限性胸膜增厚粘连第28页/共81页气管和支气管疾病 支气管扩张—影像学表