布病概况及临床.pptVIP

发病和前驱期症状：多数病例发病缓慢，发病急骤者约占10%，一般没有前驱期症状，发病一开始就表现为恶寒，发热，出汗等急性期症状。起病缓慢者可有失眠，食欲不振，劳动力减弱，头痛、多汗,与一般感冒有类似。经口感染者常见颈部淋巴结肿大。有些病例可见便秘，腰及各部位肌肉和关节有轻度风湿样疼痛，傍晚有轻度畏寒等症状。前驱期持续时间变动很大，容易被忽略。 * ppt课件 一、主要症状 1、发热：是布病常见临床表现之一，可见于各期病人，常伴有寒战，关节肌肉痛、头痛、食欲减退以及大量出汗等症状。热型不一，变化多样。 布病患者在高烧时一般神志清醒，甚至自觉尚好，但体温下降时自觉症状增多，并加剧，这种高热与病况相矛盾的现象为布病所特有。 * ppt课件 2、多汗：多汗为布病主要症状之一，尤以急性期患者为甚。特别是晚上增多。与一般发热疾病不同的是出汗相当严重，体温下降时更为明显，常可湿透衣裤，使患者感到紧张、烦燥，甚至影响睡眠。大量出汗可以导致虚脱。 * ppt课件 3、疼痛：急、慢性期布病患者都可以发生骨关节与肌肉的疼痛。在急性期关节与肌肉疼痛呈游走性与风湿颇为相似。主要在大关节，疼痛十分剧烈。慢性期的关节疼痛一般局限于某一部位，并以骶、髂、膝、肩、肘、踝等大关节为常见。多为持续性钝痛，常因过劳或气候变化而使疼痛加重 。 有的患者可有头痛、脑膜刺激征、眼眶内痛和眼球胀痛等症状。 * ppt课件 4、乏力：这一症状为全部病人所具有，慢性期患者更为严重，患者自觉疲乏无力，能吃不爱动，故有人将此病称为“懒汉病”。 * ppt课件 5、其他症状：急性期患者可以产生严重的毒血症，血小板减少，心内膜炎或其他更严重的合并症症状,慢性期患者常表现为精神抑郁不振，表情淡漠，失眠，烦燥不安，易于激动，畏寒喜暖，四肢发冷，阳萎，遗精，自觉手足发烧等。 * ppt课件 二、主要体征 1、淋巴结肿大：有些患者可以出现淋巴结肿大。不仅有局限性淋巴结炎，而且还可以发生多发性淋巴结炎。个别患者淋巴结化脓形成瘘管，在脓汁中可以分离到布鲁氏菌。 * ppt课件 2、骨关节变化：骨关节系统的损害是布病的主要体征之一。可发生于布病各个期，但慢性期多见。关节肿大，多数由滑膜炎、关节周围炎，关节旁组织炎、关节炎，骨关节炎和滑囊，腱鞘炎症性变化引起。 关节粘连：在个别病例中，可以发生部分的或完全的关节粘连。使关节呈屈曲畸形或强直以及肌肉萎缩等。脊椎受累，患者被迫处于固定的弯曲状态。 形成脓肿：它仅偶见于个别病例。 * ppt课件 3、肝脾肿大：国内资料，急性期肝肿大占21.31％，脾肿大占10.13％；慢性期肝脾肿大占4.26％。肿大的肝脾质软，中等硬。由于肝脏损害，可出现黄疸。 * ppt课件 4、软组织肿胀：各期布病患者均可发生软组织的损害，比如筋膜、腱膜、关节囊、关节周围组织及肌肉等。形成蜂窝组织炎和纤维组织炎，出现大小不同的结缔组织结节及浸润。慢性期患者较常见。 * ppt课件 三、过敏反应（变态反应） 布氏菌侵入机体后，使机体致敏，机体再次与布氏菌抗原接触时，可出现各种过敏反应（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型）。不同类别的过敏反应产生的机率是不同的，第Ⅳ型过敏反应产生机率最高。基于这种过敏反应建立的检查技术被广泛用于流行病学调查、检疫和临床诊断。 * ppt课件 四、病程与预后 病程以3-12个月居多。治疗及时，措施得力，预后良好。如不及时治疗，易由急性转为慢性，反复发作，迁延数年，严重影响劳动能力，甚至病灶纤维化后形成瘢痕，引起内脏器官的器质性改变或骨关节的变形强直，终生不愈。 布病本身不易引起患者死亡。 * ppt课件 Sec.5布病的诊断 * ppt课件 人间布病诊断方法和判定标准 1、流行病学接触史：密切接触家畜、野生动物、畜产品、布鲁氏菌培养等或生活在疫区内的居民。 2、临床症状和体征，应排除其他疑似疾病。 3、实验室检查：①病原分离②试管凝集试验③补体结合试验④抗人球蛋白试验。⑤皮肤过敏实验⑥平板凝集试验（或虎红平板凝集试验)。 * ppt课件 疑似病例：具备1接触史、2临床表现及实验室检查中⑤⑥任一种方法阳性。 确诊病例：具备1接触史、2临床表现及实验室检查中①②③④的任何一项检查阳性即可确定为布病病人。 隐性感染：具备1接触史及3实验室检查中①②③④任一种方法阳性，但无临床症状。 对已确诊的慢性布病病人和接种过菌苗的人，应以临床症状为主要依据，血清学试验效价高低，皮变反应仅供参考。 * ppt课件 Sec.6 布病的治疗 布病是一种传染－变态反应性疾病。因此尽快消灭病原体，才能收到良好的疗效。所以，应该早期诊断，在急性期按照规定全程治疗。 并且要不断的消除病人疑虑，增强信心，坚持治疗，适当增加蛋白质，维生素等营养物，提高患者的抵抗力。 * ppt课件