常用流行病学研究方法.ppt

第四章 常用流行病学研究方法;学习目的;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;案例 1;案例 2;;第一节;;一、查阅有关文献提出研究目的;二、根据研究目的确定研究内容;三、结合具体条件选择研究方法;四、按照研究方法确定研究对象;四、按照研究方法确定研究对象;五、根据研究内容设计调查表格;五、根据研究内容设计调查表格;六、控制研究过程保证研究质量;七、理顺分析思路得出正确结论;第二节; 1854年秋季，伦敦宽街爆发霍乱，10天内死去500多人，在霍乱爆发后的6天内发病严重的街道有3/4以上的居民离去。据1853年统计，在过去几次霍乱流行中，该地区虽曾流行，但远比其他各区轻微。; 当时霍乱病原体尚未发现，医师Snow根据疾病分布进行分析，教区霍乱爆发与宽街供水站的水井有密切关系，而以后的研究进一步证实了这一假设。经封闭水井，爆发即告终止。; Snow关于霍乱的调查，正是运用了描述性研究的方法，分析霍乱的人群现象、地区差异等情况，了解霍乱的分布，根据分布特点，提出霍乱爆发与宽街供水站有关这一假设。 ;一、概述;一、概述;二、现况研究;二、现况研究;现况研究的特点;（二）现况研究的用途 为病因研究提供线索 了解疾病和病因的分布状况为疾病防制工作提供依据 评价预防疾病、促进健康的策略和措施的效果。 早期发现病人：通过筛检可早期发现病人，实现早诊断、早期治疗的第二级预防的目的。 确定机体各项指标的正常值范围;*;二、现况研究; ; ; ;2.抽样调查（sampling survey） （1）定义 注意： 样本代表性是抽样调查能否成功的关键所在 随机抽样和样本含量适当是保证样本代表性的两个基本原则; 随机抽样的含义： 样本含量适当是指：;节省时间、人力和物力 调查范围小，调查工作容易做得细致; ;（1）常用的抽样方??? 单纯随机抽样（simple random sampling）：也称简单随机抽样 单纯随机抽样是所有抽样方法中最简单、最基本的方法。; 总体与样本示意图;优点：简便、易学。 局限性：当总体较大时，不仅编号、抽样变得十分繁琐，而且抽到的个体分散，导致资料收集十分困难。单纯随机抽样方法不适用于大型流行病学调查。;系统抽样（systematic sampling）：又称机械抽样 具体方法：设总体单位数为N，需要调查的样本数为n，抽样比例K=N/n,抽样间隔为K－1。即以K个单位为一组，用单纯随机抽样的方法抽出该组中一个单位，把它作为起点，之后每间隔K－1个单位抽取一个单位进入样本。 ;系统抽样(机械抽样) Systematic sampling; 系统抽样示意图;优点：若研究总体已具备某种排序或编号，系统抽样与单纯随机抽样相比可省去编号和抽样的烦恼，是一种更简单的抽样方法。 局限性：该方法同样具有当总体较大时，抽到的个体分散，资料难以收集的缺陷，也不适于大型流行病学研究。;分层抽样（stratified sampling） 例如：某地区要调查乙型肝炎表面抗原携带率，若不同职业间乙型肝炎表面抗原携带率差别很大，就可以按照职业将人群分成若干层，然后按照事先计算的样本含量在每层中随机抽取所需的调查对象。 ;;优点：可将一个内部变异很大的总体分成一些内部变异较小的层，并保证总体中每一层都有相应比例的个体被抽到，所以抽样误差较其它抽样方法小。 局限性：该方法的抽样基础没有脱离单纯随机抽样或系统抽样，因而同样具有当总体较大时，抽到的个体分散，资料难以收集的缺陷，也不适于大型流行病学研究。 注意： 层间变异越大越好，层内个体变异越小越好。 层中的抽样方法可用简单随机抽样或系统抽样 ;整群抽样（cluster sampling） ;整群抽样示意图;优点：便于组织，也易被调查对象所接受。 局限性：抽样误差较大，为减少抽样误差，采用整群抽样时通常要比其它方法增加1/2的样本含量。 ;多级抽样（multistage sampling）：;;第二节 现况研究;*;（2）抽样调查样本含量的估计 注意： 样本含量过大既造成浪费又难以保证研究质量 样本含量过小则抽样误差过大使样本失去代表性;（四）现况研究资料的收集 1.资料来源 现况研究可收集的信息多种多样，主要来自： 研究对象的各种特征：疾病、健康状况、行为特征、心理特征、遗传学特征、人口学特征等。 研究对象所处的自然环境 社会环境;2.获取信息的方式