头颈部肿瘤综合治疗进展.pptVIP

终点 HR 化疗 无化疗 P值 PFS 0.76 0.70 0.82 0.0001 LC/RC 0.74 0.65 0.85 0.0001 远处控制 0.68 0.60 0.76 0.0001 肿瘤相关死亡率 0.73 0.66 0.81 0.0001 化疗对临床终点的获益 * OS与年龄/性别和临床分期之间无明显相关性 2014 ASCO abstract # 6022 * ppt课件 头颈部肿瘤分子靶向治疗进展 * ppt课件 靶向治疗 1、概念 放射治疗－－－靶区 药物治疗－－－肿瘤细胞分子靶点 2、分子靶向治疗特征 以肿瘤细胞的特性改变为作用靶点； 发挥更强的抗肿瘤活性； 减少对正常细胞的毒副作用。 * ppt课件 靶向治疗的优势 避免了化疗和放疗因缺乏特异性所致的毒副作用 在实体瘤疗效增益方面初步结果令人鼓舞 美罗华 B细胞非霍奇金淋巴瘤 Herceptine + Taxol 晚期乳腺癌 Avastin + 化疗 晚期NSCLC，转移性结肠癌 Iressa + 化疗 NSCLC * ppt课件 头颈部肿瘤的分子靶向治疗 表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂 吉非替尼( Iressa, Gefitinib) 厄洛替尼(Erlotinib, Tarceva) 抗EGFR的单克隆抗体 贝伐单抗(Avastin, Bevacizumab) 血管内皮抑素(Endostatin, YH -16) 血管内皮生长因子受体抑制剂 西妥昔单抗(C225, Cetuximab) 尼妥珠单抗（Nimotuzumab） 其它 索拉非尼(Sorafenib) PS-341 (Bortezom ib) * ppt课件 头颈部肿瘤靶向治疗的实验依据 头颈部鳞癌细胞中高表达 HER-2/neu基因 血管内皮生长因子(VEGF) 表皮生长因子受体(EGFR) * ppt课件 EGFR在实体瘤中的表达 瘤种 EGFR表达率（％） 头颈部肿瘤 95-100 神经胶质瘤 40-63 结肠癌 25-77 胰腺癌 30-50 肺癌 40-80 乳腺癌 14-91 卵巢癌 35-70 前列腺癌 39-47 肾癌 50-90 膀胱癌 31-48 Herbst RS, Shin DM. Cancer. 2002;1593-1611. * ppt课件 EGFR 在调节肿瘤细胞生长、修复、存活、血管生成、局部侵犯和远处转移等方面起重要作用 在90%~100%的SCCHN中表达 是SCCHN的明显预后因素 与OS和MFS呈负相关 Grandis et al.J Natl Cancer Inst 1998;90:824-832. Dassonville et al. J Clin Oncol 1993;11:1873-1878. * ppt课件 抗EGFR的单克隆抗体- C225 * ppt课件 C225的疗效 3年 OS 55% vs. 45%,P =0.05 中位时间（月）49.0 vs. 29.3,P =0.03 RFS 47% vs. 34%,P 0.01 中位时间（月）24.4 vs. 14.9,P =0.005 PFS 42% vs. 31%,P =0.04 中位时间（月）17.1 vs. 12.4,P =0.006 * ppt课件 C225 + cisplatin 对化疗抗拒患者的疗效 CT 示2个周期的 cisplatin/paclitaxel化疗后，右颈淋巴结增大了56％体积。后经用 2个周期Erbitux?/cisplatin 治疗后淋巴结缩小了74％的体积。 Kies et al. Proc Am Soc Clin Oncol 2002;21:Abstract 925. Updated information presented at the meeting 10/27/99 3.0 cm x 2.5 cm baseline 2/7/00 1.7 cm x 1.8 cm 74% response after 2 cycles cisplatin/Erbitux? 12/13/99 3.9 cm x 3.0 cm 56% progression after 2 cycles cisplatin/paclitaxel * ppt课件 C222的不良反应 严重输液反应 发生率3%~5%，90%出现在第一次输注时 急性气道阻塞，荨麻疹，低血压 处理 立刻停药，肾上腺素、皮质激素，抗组胺药物，支气管扩张剂等处理 同一患者中不再使用 间质性肺病 发生率0.5% 若诊断明确，需立刻停药并予以相应处理 * ppt课件 C225 初步结论 C225+RT vs. 单纯RT 提高局部晚期SCCHN的局控率和PFS OS有提