快速康复在老年全髋关节置换术患者围手术期护理中的应用.ppt

快速康复在老年全髋关节置换术患者围手术期护理中的应用 * ppt课件 目 录 CONTENTS 一、立题依据 二、对象与方法 三、结果 四、讨论 五、小结 * * ppt课件 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 一、立题依据 由于人口老龄化（预计到2050年我国60岁以上老年人口将达到全国人口的1/3），髋部疾病的发生率明显上升，已成为影响老年人健康、导致老年人活动不便的主要原因。随着人们生活水平的不断提高，越来越多的老年患者选择人工髋关节置换术来解除疼痛，提高生命质量。 * ppt课件 康复速度慢，住院时间长、费用高 机体 衰老 合并 基础病 老年髋关节置换术围术期管理的优化势在必行 健康 意识差 接受 能力低 * ppt课件 快速康复外科  （fast-track surgery,FTS） 多学科合作采用一系列证实有效的循证医学证据 减少并发症 减少生理和心理 创伤应激 促进患者快速康复 减少住院费用 降低感染率 * ppt课件 二、 对象与方法 1.1 对象 对照组：2015年1-12月181例行老年全髋关节置换术患者 实验组：2016年1-12月214例行老年全髋关节置换术患者 两组患者在性别、疾病类型、年龄等一般资料方面具有可比性（P＞0.05）。 * ppt课件 ①诊断明确并首次行人工全髋关节置换术的患者； ②髋关节活动受限、疼痛等并首次行人工全髋关节置换术患者； ③年龄＞60岁； ④术前检查肝肾及心肺功能符合手术要求患者。 ①长期卧床、多发骨折、先天性髋关节发育不良等患者； ②过度肥胖（体质指数≥30）； ③合并严重心、脑、肾等器官功能障碍的患者。 ①术后因病情危重需入住ICU的病人、出现麻醉反应或严重不良症状的患者； ②围手术期不愿配合医护人员患者。 纳入标准 终止标准 排除标准 * ppt课件 1.2.方法 采用历史性随机同期前后对照研究 围手术期 快速康复 试验组 试验组 2015年1月-12月 2016年1月-12月 围手术期 常规护理 对照组 入科教育 生活护理 基础护理 心理指导健康教育 康复指导 出院随访 * ppt课件 1.2.2 观察组 ①术前宣教 利用多媒体、图片、宣传册等方式向患者及家属进行FST相关理念的讲解、告知手术实施方案及术前注意事项。 * ppt课件 1.2.2 观察组 ②术前适应性锻炼 指导进行股四头肌、腓肠肌的等长等张收缩，踝关节、足趾的屈伸运动，以及深呼吸和有效咳嗽咳痰等。 ③个性化心理护理 针对患者的文化社会背景，加强沟通，予以心理安慰，减轻患者的焦虑、恐惧状态。 * ppt课件 1.2.2 观察组 ④优化麻醉的方法 术前注重加强与麻醉医生的有效信息沟通，根据患者具体情况，采用优化的麻醉方法，尽量的减少麻醉并发症。 ⑤饮食管理 术前禁食6小时，禁饮2小时。术后鼓励早期进食，意识清楚患者可适当喝水，若无呛咳、恶心、呕吐等，可在5～10分钟后尝试吃易消化软食，1小时后过度到易消化普食（低蛋白、低脂）。 * ppt课件 1.2.2 观察组 ⑥体液管理 正确评估患者病情，根据病情合理补给液体，控制液体量。 ⑦体温管理 术中输入的液体应用液体恒温器使其保持在37 ℃左右，术中、术后均注意患者头部及肢体的保暖。 * ppt课件 1.2.2 观察组 ⑧管道管理 术后回病房麻醉消失即间断夹闭尿管，训练膀胱功能。术后第一天早晨根据患者情况拔除尿管。 ⑨疼痛管理 护士每班定时运用数字评分法评估患者疼痛，遵循三阶梯镇痛原则采取多模式镇痛措施，及时运用药物进行有效镇痛。 * ppt课件 1.2.2 观察组 ⑩术后早期下床活动和个性化功能锻炼 术后根据老年患者个体情况进行相应的康复训练指导，鼓励早期下床进行床边活动，术后1d即开始床边坐，逐步过渡到床边站立，行走。