艾滋病的中医治疗.pdfVIP

.. . . .. 1.临床分期及其病理机制 艾滋病是一种慢性进行性疾病，从病毒感染到艾滋病的晚期可分 为几个阶段，为了便于临床掌握，本方案中将其分为三期。 1.1急性感染期 艾滋病毒侵入人体，机体卫外防御体系对入侵邪毒必然进行抵 抗，此期或为邪毒犯表，郁于腠理，表卫失和，出现头痛、发热、乏 力、咽痛、全身不适等表现；或邪毒入侵犯肺，出现壮热、咳嗽、咯 痰、头身疼痛等表现；或皮毛宣泄失畅，邪毒郁于肌奏，而见颈、腋 及枕部淋巴结肿大，或急性多发性神经炎，皮疹，肝脾肿大等，约持 续1-2周后自行缓解。总之，此期正邪相搏，但正暂能胜邪。感染之 初HIV大量复制，CD 细胞急骤下降，之后HIV复制被相对抑制，CD 4 4 3 仍能恢复至500/mm 或更高。从HIV侵入人体到机体出现抗-HIV抗 的这段时间称窗口期，约2周-12周。 1.2潜伏期 艾滋病毒感染人体在经历了急性感染期后，进入一个相当长的无 症状期，有的人感染后没有急性期直接进入潜伏期。这一时期的感染 者虽然称“无症状”，是指尚未出现与艾滋病相关的症状，并非绝对 无症状。此期，正邪相当，正邪斗争进入相持阶段，但正气逐渐被损 耗，阴阳、气血、津液及脏腑功能日渐失调。临床多表现为面色苍白 少华，易于感冒，全身乏力，失眠多梦，焦虑恐惧，情绪低落、头晕 目眩、或低热盗汗、烦热口干，淋巴结肿大等，机体抵抗力逐渐降低。 感染HIV后的潜伏期约8-10年，在HIV感染6个月时，机体内的HIV 病毒载量维持较低水平，CD 细胞则以平均约30-50/mm/年的速度逐3 4 步下降。 1.3发病期 艾滋病毒在人体内复制繁殖，不断破坏人体免疫功能，病情进展 到一定程度时，机体的免疫功能低下或缺陷，出现艾滋病相关症状。 此期正不胜邪，正气更虚，各种病邪乘虚而入，导致正虚邪实，气血 津液及脏腑功能诸不足；或因虚留瘀，因虚致痰，痰瘀互结，消噬正 气，临床可见各种机会性感染。表现为持续发热，淋巴结肿大，腹泻， 消瘦、乏力、鹅口疮、咳嗽、头痛，皮疹皮炎，并发PCP、肿瘤、结 核等。至终晚期，正气极端衰退，气虚阳损，血虚阴损，阴损及阳， 阳损及阴，阴阳俱衰，表现为虚羸消瘦、倦怠乏力、萎黄神疲、喘促 息微等，终致阴阳离决，生命消亡。发病期CD 在200-50/mm 或更低。3 4 从进入艾滋病期至病人死亡的时间约0.5-2年。 2.辨证论治（常见证型及处理） 学习参考 .. . . .. 治疗的主要目标是提高免疫功能、控制机会性感染，改善生存质 量，使患者带毒生存。由于艾滋病病毒感染后的各种机会性感染错综 复杂，为了易于临床操作，对各期进行如下辨证分型论治。 2.1急性感染期 2.1.1风热型：症见身热、头痛、咽痛、微恶风、咳嗽痰黄稠、 自汗出，脉浮数，舌苔薄白或兼黄。 治法：辛凉解表 方药：银翘散加减 组成：连翘 银花苦桔梗 薄荷 竹叶 生甘草 荆芥穗 淡豆豉 牛 蒡子 中成药：板蓝根冲剂、VC银翘片 2.1.2风寒型：症见恶风、恶寒明显，头痛剧烈，发热汗不出， 周身肌肉疼痛，脉浮紧，舌苔薄白。 治法：辛温解表 方药：荆防败毒散加减 组成：羌活 独活柴胡 前胡 枳壳 茯苓 荆芥 防风 桔梗 川芎 甘草 中成药：川芎茶调散、正柴胡饮 2.2潜伏期（无症状HIV感染） 2.2.1 气血两亏型：平素体质虚弱，面色苍白，畏风寒，易感冒， 声低气怯，时有自汗，舌质淡，脉虚弱或细弱。 治法：气血双补 方药：八珍汤或归脾汤加减 组成：当归 川芎 白芍药 熟地黄 人参 白术茯苓 甘草 黄芪 龙眼肉 酸枣仁 远志