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医院检验科管理中存在的问题与对策 池州市人民医院检验科 王细宏 近年来，随着高新技术在检验医学中的运用，检验技术快速得到快速发展，新仪器、新 方法、实验项目不断增加。新形势下，检验科旧的管理体制和人才培养模式已明显滞后，不 适应科室建设和发展的需要。 如何解决所面临的新情况和新问题， 是摆在我们面前的重要课 题。 实施管理体制改革， 建立规范高效的临床实验室， 尽快建立和实施临床实验室管理办法 和资格认可制度已迫在眉睫。 一、全面质量管理中存在的问题与对策 质量管理是检验科管理的核心内容 ,而全面质量管理涉及到需要医院方方面面，要求大 家重视并积极参与。 我国检验科内部管理远远落后于发达国家的主要原因是不少医院领导层 只是简单地将检验科看作为辅助科室并未认识到检验医学在现代医学中所处的重要地位， 不 重视检验科的建设， 特别是软件建设。 科主任也忽略了质量管理， 检验科管理的核心是质量 控制，质量控制科学性很强，有程序文件、操作手册、质控记录、差错登记等很多文字工作 要做， 但绝大多数实验室嫌麻烦不愿意做， 甚至有的医院检验科连控制仪器准确度和稳定性 的标准品和质控品也不愿意购买， 杜撰质控图欺瞒医院和临床检验中心； 有些医院领导并不 了解检验质量应该如何管理， 只单纯以经济效益为衡量科室好坏的指标， 致使部分检验科只 重视经济效益而忽视质量， 损害医院和患者的利益。 多数医院在全面质量管理上普遍存在着 以下问题： 1.实验室室前质量管理中存在的问题及对策 :室前质量管理是指临床医师开据检查申请 单、 病人按医嘱要求留取标本、 护士按要求送检这一过程中的质量控制， 也就是标本进入实 验室之前这一阶段的质量控制。临床医师对所开据的不少检查项目临床意义不是十分明了， 检查目的性不强， 对检查前病人如何进行准备也不太了解； 护士抽取标本不规范， 如抗凝血 标本需要严格按规定的比例抽取标本， 否则影响检验结果。 临床科室标本抽取时间迟早不一， 从 6 点 30 分到 8 点以后都有，而检验科不少检验项目标本需批量检测，导致部分标本待检 时间过长影响检验结果。血液常规混用静脉血和外周血，导致多次检验结果出现较大差异， 临床医师有时难以判断是误差所致，还是病情变化所致。 解决这些问题的关键是首先临床医师要专病专治， 通过专病专治能够经常接触和了解本 专业相关检验项目的资料， 有些医院将院校新毕业的临床科医生到检验科实习和轮转， 以了 解和掌握更多的检验知识， 提高对检验结果的评估和分析能力， 同时与建立了与检验科联系 的渠道。 护校新毕业的临床科护士也到检验科实习， 了解检验操作程序， 认识分析前质量控 制的重要性， 正确采集和运送标本。 同时检验科工作人员也可以充实临床知识， 经常深入临 床。 一方面将一些检验方法的原理、 临床意义介绍给医务人员， 并指导他们正确采集和运送 标本，保证分析前的质量控制；另一方面从临床那里获得患者资料、病情变化、治疗方案等 信息， 有利于分析后的质量评估。 对于临床标本采集时间要统一， 血标本特别是血常规标本 要按操作规程规定采用真空采血管按规定的抗凝比例采取静脉血送检。 2.实验室室内质量管理中存在的问题及对策 :近年来 ,检验科的人员素质、仪器设备等硬 件方面都得到了明显的改善