乡镇卫生院标准化建设自查整改汇报_1.pdfVIP

================ 精选公文范文， 管理类，工作总结类， 工作计划类文档， 欢迎阅读下载 ============== 乡镇卫生院标准化建设自查整改汇 报 乡镇卫生院标准化建设自查整改汇 报 县卫生局： 根据发［］号关于继续开展乡镇卫生院 等级 评审和村卫生室标准化创建工作的通知 的相关要求，我院认真组织广大职工学 习方案精神，根据要求对医院各个方面 的工作进行了自查和专项整改活动。通 过整改活动开展以来，现将我院自查时 存在的问题及整改措施汇报如下： 一、存在的问题： 。医疗质量方面存在的问题 1.门诊科室存在的问题 精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，感谢阅读下载 ~ 1 ~ ================ 精选公文范文， 管理类，工作总结类， 工作计划类文档， 欢迎阅读下载 ============== 根据门急、诊科室的管理要求，我院门 急诊科没有单独设立，没有固定的业务 技能强的门、急诊工作人员。门急诊医 生持证上岗率不高等情况。 部分医务人员业务技能不高，不能够对 一些常见急救设备进行熟练地掌握和应 用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。 各科室之间配合不够紧密，科室人员之 间协作不够。 医疗文书书写不规范。门诊处方书写不 规范，要素不全，抗生素应用不规范， 存在不合理用药情况。门诊留观病历内 容过于简单，不能够按照《门诊病例卫 生评定标准》严格规范书写留观病例。 住院病例质量管理不到位，部分医务人 员病例书写不规范、不及时。病例书写 不切合病人病情实际，存在医疗安全隐 患。各种记录不规范，书写要求远未达 到医疗文书书写质量规范要求。各种门 诊日志记录登记不全、不连续、不全面。 部分医疗制度及核心制度建立不全、不 完善。根据《甘肃省乡镇卫生院等级评 精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，感谢阅读下载 ~ 2 ~ ================ 精选公文范文， 管理类，工作总结类， 工作计划类文档， 欢迎阅读下载 ============== 审标准》要求，建立、健全、落实各科 室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进 的核心制度各项制度落实不到位，部分 制度已不符合现阶段医院管理的需要。 2.护理部存在的问题 各项护理制度建立不全、不完善。原来 的制度已经不等够适应现在管理的要 求，现需结合我院管理的实际情况建立 相关标准制度。 护理管理组织体系不建全。未能够按照 《护士条例》制度规定，实施相关护理 管理工作，未实行目标管理责任制。护 理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功 能和任务建立起完善的护理管理体系， 各岗位职责不明确，工作中存在互相推 诿情况。护理人力资源管理不建全，没 有结合本单位实际建立护士管理制度。 对各级各类护士的资质、技术能力、技 术标准无明确要求。根据医院护理人员 配备标准，病房护士与床位达不到要求 标准。 护理工作考核标准建立不全、不完善。 精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，感谢阅读下载 ~ 3 ~ ================ 精选公文范文， 管理类，工作总结类， 工作计划类文档， 欢迎阅读下载 ============== 定期对护理工作进行考核不及时。不能 严格按照《病例书写基本规范》书写护 理文书，护理文书书写不规范，书写质 量不高。各种登记不全，如留观记录， 急危重病人的抢救记录， 交接班记录等。 无菌技术观念不强，操作仍需进一步提 高。未能有效建立各项护理技能操作规 范标准，部分护理人员技能操作不规范， 一次性物品的销毁不彻底、不规范。门 诊、住院部等科室卫生不清洁，存在交 叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不 净，清洁不及时。 3.药房工作中存在的问题 药房药品管理工作不到位，过期失效药 品仍存在。 医务人员业务技能素质不能适应医院的 发展要求。医院因工作实际从事药品调 剂的人员是非药学专业技术人员，由其 他专业技术人员经市、县食品药品监督 管理局培训合格后上岗从事药剂调配。 对相关药品调剂知识了解不够，处方调 配时把关不严，时有不合格处方调剂发 精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，感谢阅读下载 ~ 4 ~ =======