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2021/1/12 幻肢痛： 发生率：60-80% 持续时间：3~6个月，长达1年，甚至终生。 表现：烧灼痛、挤压痛、搏动性、针刺样等。 夜间比较明显 2021/1/12  幻肢感 术后即可直视患肢 幻肢痛 1、适当应用止痛药物 2、轻抚→轻拍→轻搓 (方法) 1 、按摩：每次5min，3-4次/天 2 、拍打：〔伤口愈合后〕指尖轻拍缝线处，每次1-2min，3-4次/天，循序渐进。 2021/1/12 康 复 指 导 残肢肌力训练 一 残肢关节活动训练 二 2021/1/12 残肢肌力训练 方法：将枕头放于两腿之间，用力 夹紧枕头，5秒后放松，每日2次， 每次10-15分钟。 双大腿夹枕锻炼 股四头肌锻炼 方法：膝关节取伸直位，将股四头肌收缩，5秒后放松，每日2次，每次 10-15分钟。 2021/1/12 残肢关节活动训练 方法：伸膝后保持膝关节伸直，抬高至离床面10-15厘米处，保持30秒，缓慢放下，每天3次，每次20个。 直腿抬高运动 髋外展运动 方法：取健侧卧位，患肢向上尽力展开，持续用力30秒，缓慢回收， 每天3次，每次5个。 2021/1/12 残肢关节活动训练 方法：取俯卧位，患肢上抬，持续用力30秒，缓慢放下，每天3次，每次3个。 躯干肌训练 俯卧大腿后伸运动 方法：取仰卧位，健膝关节屈曲，患肢垫软枕，双手置于胸前，肩部和健侧下肢同时用力，使腰腹分开床面，持续30秒，缓慢放下，每天3次，每次3个。 截肢患者护理查房资料 截肢患者护理查房资料截肢患者护理查房资料病情介绍患者，罗嫚华、女、35岁，因“车祸致左下肢离断1小时，意识不清30分钟〞入院。 现病史：患者1小时前因车祸〔骑电动车被渣土车碾压〕，当即感下腹部及左下肢剧烈疼痛伴活动性渗血，口干，无头痛头晕、无胸痛呼吸困难，为求进一步诊治，120行加压止血、快速补液送至我院门诊行相关检查后以1.休克；2.多发伤收治我科。 查体：T:不升、P：127bpm、R：25bpm、Bp：63/34mmHg、Spo2：88%。意识模糊，眼睑及口唇苍白，末梢循环差。GCS13分〔E3V5M5〕，双侧瞳孔直径3mm，对光反射灵敏。胸廓对称，挤压试验阴性，双肺呼吸音明晰，心律不齐，腹平软，肝脾肋下未触及，挪动性浊音阴性。骨盆稳定性差。左下肢离断伤、大腿根部以下缺失，残端大血管已经结扎止血、断端较少渗血、约25*30cm皮肤缺损。骶尾部及会阴部散在淤青。右侧髋关节活动疼痛受限。双上肢未见明显外伤性改变，末梢循环可，生理反射存在，病理反射未引出。 22021/1/12 2021/1/12 病情介绍 患者，罗嫚华、女、35岁，因“车祸致左下肢离断1小时，意识不清30分钟〞入院。 现病史：患者1小时前因车祸〔骑电动车被渣土车碾压〕，当即感下腹部及左下肢剧烈疼痛伴活动性渗血，口干，无头痛头晕、无胸痛呼吸困难，为求进一步诊治，120行加压止血、快速补液送至我院门诊行相关检查后以1.休克；2.多发伤收治我科。 查体：T:不升、P：127bpm、R：25bpm、Bp：63/34mmHg、Spo2：88%。意识模糊，眼睑及口唇苍白，末梢循环差。GCS13分〔E3V5M5〕，双侧瞳孔直径3mm，对光反射灵敏。胸廓对称，挤压试验阴性，双肺呼吸音明晰，心律不齐，腹平软，肝脾肋下未触及，挪动性浊音阴性。骨盆稳定性差。左下肢离断伤、大腿根部以下缺失，残端大血管已经结扎止血、断端较少渗血、约25*30cm皮肤缺损。骶尾部及会阴部散在淤青。右侧髋关节活动疼痛受限。双上肢未见明显外伤性改变，末梢循环可，生理反射存在，病理反射未引出。 2021/1/12 病情介绍 既往史 既往体健，否认糖尿病、否认肝炎结核 伤寒等传染病史，无药物及食物过敏史，无输血史，预防接种史不详。 2021/1/12 辅助检查 门诊资料：2017年3月2日头胸腹部CT提示：颅脑CT平扫未见明显异常。右上肺及右下肺增殖、纤维化、钙化灶；左下肺条索灶。左侧胸膜增厚钙化；纵隔及右侧肺门淋巴结钙化。左肾囊性灶。左侧髂部皮下积气；右侧髂骨骨折。骨盆DR提示：双侧髂骨骨折。左侧尺耻骨上下支粉碎性骨折。左侧骶髂关节间隙增宽，不除外骶髂关节别离可能。骶骨多发骨折可能，右侧股骨转子间骨折可能。节育环形态异常。右侧骶髂关节致密性骨炎。 2021/1/12 诊断 1.低血容量性休克 根据：患者有明确车祸伤致左下肢离断大量出血病史，伤后患者逐渐出现意识下降，血压较低63/34mmHg，体温不升，眼睑及口唇苍白，末梢循环差，考虑目前诊断。鉴别诊断：神经源性休克 神经源性休克是动脉阻力调节功能严重障碍血管张力丧失引起血管扩张导致外周血管阻力降低有效循环血容量减少所致的休克，该病不考虑。