我国基本医疗保险制度.pptVIP

2021/1/12 四、问题及改革思路 2021/1/12 〔 一〕形势和问题 2021/1/12 内容提要 改革历程 主要政策及现状 问题及改革方向 2021/1/12 “两江” 试点 扩大试点 自发改革 出台 《决定》 公费医疗 劳保医疗 2005年建立城市 医疗救助制度 职工基本医疗保险 2021/1/12 一、改革历程 2021/1/12 多 层 次 医 疗 保 障 体 系 公务员 补助 商业 保险 企业补充保险 特殊 人群 职工根本医疗保险 城镇居民根本医疗保险 新型农村合作医疗 城乡社会医疗救助体系 补充 主体 托底 2021/1/12 新医改方案出炉记 2021/1/12 2005年：国务院开展研究中心报告称中国医疗卫生体制改革“从总体上讲是不成功的〞 2006年4月：马凯、高强给温总理联名写信 2006年6月30日：国务院第141次常务会议决定成立深化医药卫生体制改革部际协调工作小组 2006年10月23日：胡锦涛总书记在中共中央政治局第三十五次集体学习时强调建立覆盖城乡居民的根本卫生保健制度，强化政府责任 2021/1/12 年2月29日：国务院常务会议听取工作小组关于医改方案的汇报 年1月21日：温家宝总理主持召开国务院常务会议，原那么通过新医改方案 年4月6日：新医改方案正式公布 2021/1/12 1993年：列入全国人大常委会审议法律草案方案 1994年：正式成立起草指导小组 1995-2001年：两度上报草案 2003年：启动新一轮起草工作 2007年：国务院常务会原那么通过草案 年：历经四审，11届全国人大常务会第17次会议通过 赞成票144票、反对票5票、弃权票9票 社会保险法出台记 2021/1/12 早产论VS难产论 2021/1/12 博弈的结果：多处受权 2021/1/12 二、主要政策及现状 2021/1/12 〔一〕职工根本医疗保险 2021/1/12 覆盖范围 城镇所有用人单位职工及退休人员 企业(国有、集体、外商投资、私营〕 机关单位 事业单位 民办非企业单位 灵敏就业人员、农民工 社会保险法规定 领取失业保险金人员 在华就业的外国人 2021/1/12 用人单位和个人共同缴纳保费 个人:在职职工工资的2％，退休人员不缴费 用人单位:在职职工工资总额的6％左右 详细缴费率由各统筹地区决定，可随经济开展调整 财政专项补助 帮助解决关闭破产国有企业退休人员等医疗保障问题 五缓四减三补贴 缓缴减负7.6亿元，降费减负140.7亿元，惠及129万家企业的5114万职工 资金筹集 2021/1/12 统筹层次 除京、津、沪外，原那么上“亦市亦县〞 逐步实现省级统筹 2021/1/12 待遇支付 统筹基金 支付起付线以上、封顶线以下的住院费用和门诊大病医疗费用 起付线：当地职工年平均工资的10%，实际为3%左右 封顶线：当地职工年平均工资的4倍左右 6倍左右 政策范围内住院医疗费用报销比例约75% 个人账户 支付门诊和住院费用中个人自负部分以及在定点药店购药费用 2021/1/12 〔二〕城镇居民根本医疗保险 2021/1/12 覆盖范围 职工医保覆盖范围外的城镇人员 学生〔包括大学生〕 少年儿童 其他非从业城镇居民 自愿参加 2021/1/12 筹资标准 区分成年人和未成年人 筹资方式 政府补助+个人缴费 资金筹集 2021/1/12 待遇支付 不建个人账户 统筹基金支付住院医疗和部分门诊大病费用 门诊统筹 2021/1/12 〔三〕新型农村合作医疗 2021/1/12 覆盖范围 农村居民 多数以家庭为单位参加 自愿参加 一般以县〔市〕为单位进展统筹 2021/1/12 以政府资助为主 年人均财政补助标准120元 年人均财政补助标准进步到200元 个人缴费为辅 年人均个人缴费20元 人均缴费54元 资金筹集 2021/1/12 〔四〕城镇根本医疗保险现状 2021/1/12 参保人数 2021/1/12 统筹层次 省级统筹 京津沪和西藏 市级统筹 81%地区的职工医保 84%地区的居民医保 2021/1/12 筹资程度 职工医保：定比筹资 缴费基数：24478元 费率：统账结合〔单位缴费率7.16% + 个人缴费率2.21%〕 单建统筹〔3.96% 居民医保：定额筹资 区分成年人和未成年人 人均筹资164元 2021/1/12 财政投入 职工医保 专项补助：509亿元 居民医保 年人均财政补助120元，人均财政补助占人均筹资的67% 2007-年各级财政补助居民医保496亿元，其中：中央133亿元，地方363亿元 20