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2021/1/12 护理措施 〔二〕病情观察： 观察神志、生命体征、血氧饱和度、面色口唇颜色 观察咳嗽、咳痰情况，痰液的颜色、性质、量，以及咳痰是否顺畅 观察呼吸节律、频率、深浅度以及呼吸困难程度 监测血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况 亲密观察病人有无头痛、烦躁、昼睡夜醒、意识状态改变等肺性脑病表现。 2021/1/12 护理措施 〔三〕对症护理 〔四〕治疗配合 1.氧疗护理　 遵医嘱给予氧疗。 对COPD病人提倡长期家庭氧疗。 呼吸衰竭者，应持续低流量〔1～2L/min〕、低浓度〔25%～29%〕吸氧。 2021/1/12 护理措施 2．用药护理 ①镇静麻醉剂：重症呼吸衰竭病人应防止使用，以免呼吸抑制和咳嗽反射。 ②呼吸兴奋剂：观察有无恶心呕吐、烦躁、面红、肌肉震颤等不良反响。 ③抗生素：注意观察感染控制的效果及不良反响。 ④支气管舒张剂：沙丁胺醇、氨茶碱缓释片。 ⑤祛痰剂：盐酸氨溴索、复方甘草合剂。 2021/1/12 【护理措施】 3．呼吸功能锻炼　 腹式呼吸锻炼：病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位。左右手分别放在腹部和胸前，吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸。每分钟7～8次，每次10～20min，每日2次，反复训练。 缩唇呼吸锻炼：用鼻吸气用口呼气〔缩唇呈吹口哨样〕，吸与呼时间之比为1：2或1：3。 2021/1/12 腹式呼吸锻炼 2021/1/12 缩唇呼吸锻炼 2021/1/12 护理措施 〔五〕并发症护理 1．肺性脑病　绝对卧床休息，呼吸困难严重者取半卧位，有意识障碍者，使用床档及约束带防止坠床，必要时专人护理。亲密观察病情变化，定期监测动脉血气分析，遵医嘱持续低流量、低浓度吸氧并应用呼吸兴奋剂。 2021/1/12 护理措施 〔五〕并发症护理 2．自发性气胸 应立即报告医师并协助处理。根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医生进展有 关处理。 观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。 胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。 2021/1/12 护理措施 〔六〕心理护理 护士要多与病人沟通，抚慰病人，帮助病人理解疾病的过程，进步应对才能，增强自信心。 培养病人的生活情趣，分散病人的注意力，以消除焦虑，缓解压力。 积极协助病人获得家庭和社会的支持，增强病人战胜疾病的信心，缓解其焦虑急躁情绪。 2021/1/12 护理措施 〔七〕安康指导 1．疾病知识指导 向病人及家属解释本病的发生、开展过程及导致疾病加重的因素。告知病人戒烟是防治本病的重要措施；嘱病人注意防寒、保暖，防治各种呼吸道感染；改善环境卫生，加强劳动保护，防止烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响；在呼吸道传染病流行期间，尽量少去公共场所。 2021/1/12 护理措施 〔七〕安康指导 2．饮食指导 给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。正餐进食量缺乏时，应安排少量多餐，防止在餐前和进餐时过多饮水。餐后防止平卧，有利于消化。腹胀的病人应进软食，细嚼慢咽。防止进食产气食物，如汽水、啤酒、豆类、马铃薯和胡萝卜等；防止易引起便秘的食物，如油腻食物、干果、坚果等。 * 慢阻肺护理查房教学 慢阻肺护理查房教学慢阻肺护理查房教学定义慢性阻塞性肺疾病：简称慢阻肺〔COPD〕，是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进展性开展。 22021/1/12 2021/1/12 定义 慢性阻塞性肺疾病：简称慢阻肺〔COPD〕，是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进展性开展。 2021/1/12 概述 COPD患病率和死亡率高，死亡率居所有死因的第4位，且逐年增加。 有研究显示，至2020年，COPD将成为世界疾病经济负担的第5位。 1992年对我国北部及中部地区农村调查显示：COPD的患病率占15岁以上人群的3%。 2021/1/12 COPD 慢性支 气管炎 肺气肿 亲密相关 2021/1/12 慢性支气管炎〔简称慢支〕 指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息及反复发作的慢性过程为特点。 诊断标准：每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续两年或以上，并排除其他原因的慢性咳嗽。 概述 2021/1/12 概述 肺气肿 指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁的破坏而无明显肺纤维化。 诊