2020转移复发性胃癌内科治疗进展(强烈推荐).pptx

;;;;;胃癌分期;胃癌分期与预后;胃癌发生是多步骤多基因参与的过程;TCGA分子分型;ACRG分子分型;分子分型和基因表达谱为精准治疗提供可能;;化疗能够给晚期胃癌患者带来获益;联合化疗好于单药化疗;晚期胃癌化疗以氟尿嘧啶一直为基础用药;;胃癌二线治疗;二线III期研究：单药紫杉醇 vs.单药伊立替康;增加药物的方案毒性增加;JCOG1013增加药物没有提高疗效;化疗药物的个体化及精准优化有待进一步探索研究;S-1+奥沙利铂 vs S-1+顺铂一线治疗进展期弥漫型或混合型 胃/胃食管结合部腺癌：一项随机 III期研究(SOX-GC 研究);基线特征;;;;虚弱和老年进展期胃食管癌(aGOAC)患者的优化化疗：GO2 III期研 究;整体治疗实用性;基线特征;;研究结果：患者体验-OTU;;;;;;胃癌靶向治疗的靶点;;晚期胃癌靶向治疗研究;ToGa 研究：;前瞻队列观察： ——中山大学肿瘤医院，上海复旦大学中山医院;研究结果;EVIDENCE研究;动态监测ctDNA预测肿瘤的疗效及曲妥珠单抗的耐药情况;Ramucirumab;Ramucirumab;阿帕替尼;Zolbetuximab: Claudin18.2抗体;4513;;;;;;;内容;胃癌免疫治疗;Pembrolizumab±化疗 vs 化疗治疗进展性G/GEJ腺癌： III期KEYNOTE-062研究;Josep Tabernero, et al. J Clin Oncol 37, 2019 (suppl; abstr LBA4007);Josep Tabernero, et al. J Clin Oncol 37, 2019 (suppl; abstr LBA4007);;;;;;;;Keynote-061（Fail）: Pembrolizumab vs. 紫杉醇用于胃/EGJ的二线治疗 的III期RCT;J Clin Oncol 36, 2018 ASCO (suppl; abstr 4062);2020 ASCO update;KEYNOTE-059研究长期随访结果：Pembrolizumab单药或联合化疗治疗 进展期胃或胃食管结合部肿瘤的疗效和安全性;ORR(RECIST v1.1中心审查);;;不良事件汇总;;;;Boku N, et al. 2017 ESMO Abstract 617O.;;;;瑞戈非尼+纳武利尤单抗联合治疗对进展期胃或结直肠癌患者的疗效：一项开放标签， 剂量探索，剂量扩展1b期研究(REGONIVO);患者特征;结果：对于MSS胃癌患者，使用瑞戈非尼+Nivo有效 ORR 44%;;主要终点：6m PFS 次要终点：OS RECIST v1.1评估的ORR及DCR Biomarker检测：HER2、PD-L1、CPS、NGS、cfDNA;疗效结果;免疫治疗的临床问题有哪些？;;内容;晚期胃癌预后不良，疗效需进一步提高； 基于胃癌分子分型研究的不断进步，为胃癌个体化精准治疗研 究提供可能； 化疗提高了晚期胃癌的疗效，联合化疗优于单药化疗，调整?? 量的三药方案的化疗仅在选择的部分患者应用，根据基因检测 等相关指标调整药物和药代动力学指导用药是未来研究方向； Her2阳性晚期胃癌，抗Her2靶向治疗疗效确实，Ramucirumab 和阿帕替尼抗血管生成治疗让部分患者获益，针对Claudin18.2 的靶向治疗值得期待； 免疫检查点抑制剂仅让少部分晚期胃癌患者获益，其治疗方法 和应用人群的进一步探索，可提高部分人群疗效及更好筛选出 合适的人群。;