抗菌药临床应用专项整治评分.pptVIP

* * 抗菌药临床应用专项整治评分 抗菌药临床应用专项整治评分抗菌药临床应用专项整治评分Antibiotic Stewardship: 抗生素管理Stewardship：指导、监视或经营某事物；特别是：认真负责地经营受委托的事物 Antibiotic Stewardship： 认真负责地管理我们的珍贵资源〔抗生素〕 仅在绝对必要时应用抗生素 合理地选择抗菌药物 选择恰当的给药方案、给药途径及疗程 Antibiotic Stewardship: 抗生素管理 Stewardship：指导、监视或经营某事物；特别是：认真负责地经营受委托的事物 Antibiotic Stewardship： 认真负责地管理我们的珍贵资源〔抗生素〕 仅在绝对必要时应用抗生素 合理地选择抗菌药物 选择恰当的给药方案、给药途径及疗程 为什么要抗生素管理？ 改进患者的治疗结果 获得最正确的疗效 减少不良反响 减少医疗保健费用 预防或最大程度减少细菌耐药性的产生 技术报告 来自细菌的挑战：应该行动了 呼吁缩小欧洲日益增多的多重耐药细菌与新抗菌药物研发差距 欧洲对细菌耐药性问题的关注 WHO遏制抗生素耐药全球策略 2001 该文件阐述了各个国家为遏制抗生素耐药性可以采用的综合的、多方面的策略 留待各个国家执行 WHO遏制抗生素耐药全球策略2001 干预措施 教育 耐药性监测 感染控制 抗生素应用监测 诊断实验室 非医学应用 研究 国家策略 将遏制抗生素耐药作为国家政策 多部门结合工作组包括所有相关部门政府 卫生 农业 工业 消费者 资源分配 评估结果以确定干预措施的有效性 医院层面抗菌药的管理经历－美国 特点 专业化：管理团队由感染科、药剂科等专业成员组成 常态化：定期开会、交流信息、提出改进方案，是实实在在的开会，不是为了应付检查 专业人员具实在的管理权，行政干预少 例：2003年哈佛医学院附属麻省总医院发布一个规定：因口服氟康唑的生物利用度〔吸收率〕很高，能口服者尽量不用静滴，因口服制剂的价格比静脉的低许多。这份规定由感染科主任签字后即在医院各科室发布、执行。 美国哈佛医学院麻省总医院抗感染药管理 以下抗菌药使用，需要感染科会诊同意： 喹诺酮 万古 3代头孢 抗真菌药 碳青霉烯 利奈唑胺 每年监测主要抗菌药的用量(DDD) 抗真菌药 3代头孢 喹诺酮 碳青霉烯 万古* 利奈唑胺 * 每年监测主要抗菌药的用量 (使用金额) 根据耐药菌的监测结果，管理抗菌药的使用 主 要 内 容 抗生素管理的国际经历 专项整治的检查内容 年检查内容更新 检查方式 卫生部组织专家 各省市抽检 全国3级医院地毯式检查〔年尚未详细安排〕 各省市自查 检查专家 外科专业：普通外科、胸外科、心脏外科、神经外科 内科急救专业：感染科、呼吸内科、重症医学 药学药剂专业：临床药学、药剂科 财务科 医院信息管理科〔随机抽病历等〕 检查内容及打分 年5月最初检查表：700分 医疗机构抗菌药物临床应用管理情况 50分 医疗机构抗菌药物使用情况 200分 住院患者抗菌药物使用情况 200分 处方点评结果 50分 清洁手术预防使用抗菌药物情况 200分 检查内容及打分 年11月更新检查表：300分 医疗机构抗菌药物临床应用管理情况 100分 医疗机构抗菌药物使用情况 100分 清洁手术预防使用抗菌药物情况 100分 医疗机构抗菌药物临床应用管理情况 9项100分 检查内容 具体情况 考核与评价方法 分值 1.抗菌药物临床应用专项整治方案制订情况 □　正式下发文件，明确第一责任人，有各部门工作具体分工和进度安排。 3分 医院提供 3分 2.抗菌药物临床合理应用责任状签订情况 □　责任状规范，各临床科室有明确的控制指标，指标设定科学合理。 5分，任何一项不符合不给分 医院提供 5分 3.抗菌药物临床应用分级管理情况 □　有分级管理文件及检查记录，分级目录科学合理。 5分 □ 对不同管理级别的抗菌药物实施医师处方权限定。 5分 医院提供 实地检查 10分 4.抗菌药物临床应用处方权管理情况 （对医务人员进行抗菌药物临床应用培训，考核合格授予相应级别处方权） □　培训人数超过医务人员总数95%，签到记录完整，未培训人员有记录。5分，任何一项不符合不给分。 □ 统一组织考核，考核合格授予相应抗菌药物处方权。5分 医院提供 实地检查 10分 医疗机构抗菌药物临床应用管理情况 9项100分 5.抗菌药物品种限定情况 注：抗菌药物品种数不符合规定的，此大项（35分）计0分 □　限定抗菌药物品种，三级医院不超过50种，二级医院不超过35种。20分 □ 品种结构科学合理，严格执行“一品两规”，三、四代头孢菌素、碳青霉烯类、氟喹诺酮类、深部抗真菌药物品规（不超过5个品种）不超过规定。12