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* * * 抗癫痫药药理课件 抗癫痫药药理课件抗癫痫药药理课件癫痫俗称“羊癫疯〞、“羊角风〞2021/1/122 2021/1/12 癫痫俗称“羊癫疯〞、“羊角风〞 2021/1/12 癫痫是慢性、反复性、突发性的大脑功能失调的神经系统疾病。 发病机制：脑内病变区神经元突发性异常高频率放电并向周围正常组织扩散 2021/1/12 抗癫痫药物作用方式： ○抑制病灶异常放电 ○阻止异常放电向周围正常脑组织扩散 2021/1/12 分类 发作的类型 特征 局限性发作 单纯局限发作 意识不消失，部分痉挛 复杂局限性发作 意识消失,自动症， 也叫精神运动性发作 单纯局限发作继发为全面性强直阵挛性发作 全身性发作 失神发作 也叫小发作，突然意识 短暂消失 强直阵挛性发作 也叫大发作，意识消失 全身强直性、阵挛性抽搐 肌阵挛性发作 突然、短暂、快速的肌 肉收缩 癫痫持续状态 通常指大发作持续状态， 反复抽搐，持续昏迷。 癫痫的分类 2021/1/12 1.大发作 患者突然意识丧失、发出尖叫、跌倒在地、先全身强直性惊厥，呼吸暂停、面色青紫，后转为阵挛性惊厥，口吐白沫、持续数分钟，继而昏睡。 病人连续发作、持续昏迷称为癫痫持续状态 。 2.小发作〔失神性发作〕：患者突然意识丧失、双目凝视、动作中断、手中持物落地、维持5～20秒，3次/秒。无抽搐发生。多见于儿童。 癫痫发作类型 2021/1/12 3. 精神运动性发作：患者突发意识模糊、伴无意识动作〔舞嘴弄舌、扭动手腕〕、EEG呈高幅慢波或多型棘波。患者神志逐渐清醒后，对发作情况毫无记忆。 4. 局单纯限性发作：患者神志清楚、表现为一侧面部或肢体抽搐或感觉异常，如发麻，触电或针刺感。假如抽搐开展到对侧时，那么意识丧失，全身抽搐如大发作。 2021/1/12 二、常用的抗癫痫药物： 苯妥英钠 苯巴比妥 卡马西平( 酰胺咪嗪 ) 扑米酮 丙戊酸钠 乙琥胺 地西泮 2021/1/12 【体内过程】 ◎ 口服吸收慢而不规那么◎ 有明显的个体差异◎ 本品呈强碱性〔Ph=10.4〕 刺激性大，故不宜i.m◎ 血浆蛋白结合率约90%。◎ 肝脏代谢，原形或代谢物由肾脏排出 苯妥英钠(大仑丁) 2021/1/12 【作用机制】 具有膜稳定作用 抑制Na+、Ca2＋内流， 较大浓度抑制K+外流， ----降低兴奋性，延长动作电位和不应期，阻止病灶异常放电的扩散。 2021/1/12 【药理作用与临床应用】 1、抗癫痫：为治疗大发作、单纯局限性发作的首选药；对精神运动性发作有效；小发作无效且增加发作次数。 2、外周神经痛 ：用于三叉神经痛、舌咽神经和坐骨神经痛。 3、抗心律失常：主要用于治疗强心苷中毒所引起的快速性室性心律失常 2021/1/12 【不良反响 】 1. 部分刺激〔pH=10.4〕 部分刺激性较大，口服可引起恶心、呕吐、食欲减退，腹痛等胃肠道病症，宜饭后服用。iv易致静脉炎。 可由唾液分泌久用可致牙龈增生。为胶原代谢改变引起结缔组织增生所致，多见于青少年。经常按摩牙龈可减轻。 2021/1/12 随血药浓度增高，可出现眩晕、共济失调、头痛和眼球震颤 精神错乱 严重昏睡以致昏迷〔毒性反响〕 3. 造血系统反响 久用易致巨幼红细胞性贫血、粒细胞↓，血小板↓，再障 。为叶酸吸收及代谢障碍所致，用四氢叶酸防治。定期检查血象。 4．其他 常见药热、皮疹等过敏反响。长期使用可致低血钙，必要时应用维生素D预防。致畸、淋巴结肿大、肝功能损害等 2021/1/12 【药物互相作用】  苯妥英钠为肝药酶诱导剂，能加速多种药物的代谢而降低药效。 2021/1/12 卡 马 西 平 卡马西平又