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抗核抗体检测及临床意义 抗核抗体检测及临床意义抗核抗体检测及临床意义自身抗体定义 自身抗体是指针对自身组织，器官、细胞及细胞成分的抗体。正常的免疫反响有保护性防御作用，对自身组织、成分不发生反响。—旦自身耐受的完好性遭到破坏，那么机体视自身组织、成分为“异物〞，而发生自身免疫反响，产生自身抗体。正常人体血液中可以有低滴度的自身抗体，但不会发生疾病，但假如自身抗体的滴度超过某—程度，就可能对身体产生损伤，诱发疾病。22021/1/12 2021/1/12 自身抗体定义 自身抗体是指针对自身组织，器官、细胞及细胞成分的抗体。正常的免疫反响有保护性防御作用，对自身组织、成分不发生反响。—旦自身耐受的完好性遭到破坏，那么机体视自身组织、成分为“异物〞，而发生自身免疫反响，产生自身抗体。正常人体血液中可以有低滴度的自身抗体，但不会发生疾病，但假如自身抗体的滴度超过某—程度，就可能对身体产生损伤，诱发疾病。 2021/1/12 自身免疫性疾病相关自身抗体 抗核抗体谱〔ANAs〕 类风湿关节炎相关抗体(RF, 抗CCP等) 抗中性粒细胞胞浆抗体〔ANCA〕 抗自身免疫性肌炎谱 自身免疫性肝病相关抗体谱 抗磷脂抗体谱 2021/1/12 抗核抗体谱〔ANAs〕 ANAs 抗核不溶成分 抗核可溶成分 〔抗ENA〕 抗染色体DNA蛋白 抗核仁抗体 抗DNA抗体 抗核小体抗体 抗组蛋白 H1,H2A, H2B, H3,H4 抗Sm,U1RNP,SSA,SSB 抗Scl-70,Jo-1,PM-1 抗rRNP,PCNA……. dsDNA ssDNA 抗着丝点抗体〔ACA) 抗5sRNA 2021/1/12 ANA是一类能与多种细胞核抗原反响的自身抗体，许多自身免疫性疾病都可以出现阳性。如系统性红斑性狼疮(SLE)、混合结缔组织病〔MTCD〕、枯燥症(SS〕、全身性硬皮症(PSS〕。ANA测定在许多胶原病病人均可呈阳性，需进一步作抗DNA抗体和抗ENA抗体测定鉴别。 抗核抗体(ANA) 2021/1/12 抗双链DNA抗体〔抗ds-DNA抗体〕 脱氧核糖核酸分为双链DNA〔dsDNA〕和单链DNA〔ssDNA〕两种。?针对前者的自身抗体为系统性红斑狼疮的标记性抗体，而后者那么见于多种风湿性疾病。 2021/1/12 抗核提取物抗体，是抗小分子细胞核核糖核蛋白〔snRNPs〕和小分子细胞浆核糖核蛋白〔scRNPs〕的自身抗体，不含组蛋白。包括：抗nRNP抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗Scl-70抗体、抗Jo-1抗体等。对诊断和鉴别诊断有重要意义，与疾病严重程度和活动性无明显相关。 抗ENA抗体 2021/1/12 抗中性粒细胞胞浆抗体〔ANCA〕 靶抗原为丝氨酸蛋白酶PR3、MPO等，是系统性血管炎的血清标记物。ANCA主要表现两种核型：①胞浆型〔c-ANCA〕：主要与韦格氏肉芽肿血管炎有关；②核周型〔p-ANCA〕主要见于血管炎、Churg-Strass综合症和少免疫沉积型节段坏死性肾小球肾炎和新月体肾炎。 2021/1/12 ANA检测方法-IIF法 ANA滴度 ANA核型 2021/1/12 荧光显微镜下ANA的染色型别 均质型 颗粒型 核膜型 核仁型 着丝点型 胞浆型 混合型等 2021/1/12 核均质型 2021/1/12 核粗颗粒型 HEp-2：间期细胞核呈颗粒样荧光，核仁阴性；分裂期细胞浓缩染色体阴性，染色体周围呈颗粒样荧光 肝片：肝细胞核呈颗粒样荧光。核仁阴性；荧光强度与HEp-2根本一致 靶抗原：nRNP、Sm 2021/1/12 核膜型 2021/1/12 抗dsDNA检测方法 以短膜虫或马疫锥虫为底物的间接免疫荧光法(IIF) 短膜虫或马疫锥虫的动基体 内含有天然纯dsDNA，未经 人工处理，不含组蛋白与 ssDNA，抗原性纯一特异。 优点：特异性好 2021/1/12 抗dsDNA抗体临床意义 SLE 的血清特异性抗体 多有致病性〔IgG型〕，与亲和力〔高〕有关 与LN〔狼疮肾炎〕和SLE疾病活动性相关，活动期达90％ 可用于SLE 疾病活动期判断＆药物疗效观察 与SLE急性皮疹、血管炎、浆膜腔炎、白细胞减少等有关 2021/1/12 抗ENA抗体 extractable nuclear antigen 可提取性核抗原 成分：核酸与核蛋白，不含染色质成分 功能：参与细胞内DNA复制、RNA转录、蛋白翻译 合成 来源：无种属差异，有组织不均一性 理化特性：对温度和RNA酶敏感〔U1RNP、SS-A