抗惊中药药理课件.pptVIP

抗惊中药药理课件;2021/1/12;动作电位;目的要求;第一节┃抗癫痫药 ;2、发病原因：1、先天性脑病2、后天性脑外伤3、脑部感染4、颅脑肿瘤5、脑血管病等;3、癫痫类型: 根据临床表现和脑电图〔EEG〕特点，将癫痫发作分为：部分性发作、强直—阵挛性发作〔大发作〕 、失神性发作〔小发作〕、精神运动性发作、癫痫持续状态。 ;4、机理： 神经细胞膜电位长期处于不稳定状态 诱发因素的影响 神经元异常放电 四周扩散 运动、感觉??意识方面的异常；;5、抗癫痫药物的分类 :按药物作用方式; 癫痫类型 抗癫痫药 典型大发作 苯妥英钠、卡马西平〔酰胺咪嗪〕 丙戊酸钠 小发作 乙琥胺、丙戊酸钠、苯二氮卓类 精神运动性发作 苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠 部分性发作 苯妥英钠、扑米酮 癫病持续状态 地西泮、异戊巴比妥、 苯巴比妥、苯妥英钠 ;6、抗癫痫药用药准那么;【体内过程】;【作用机制】;【临床应用】 1、抗癫痫：为治疗大发作的首选药，对小发作无效。 2、外周神经痛 ：用于三叉神经痛、舌咽神经和坐骨神经痛。 3、抗心律失常;【不良反响】;3. 神经系统反响：眼球震颤、共济失调、复视、精神错乱。 4. 造血系统反响:久用巨幼红细胞性贫血。为叶酸吸收及代谢障碍所致，用四氢叶酸防治。定期检查血象。 ;〔二〕巴比妥类;〔三〕亚芪胺类：卡马西平〔酰胺咪嗪〕 1. 抗癫痫作用机制：抑制钠通道，从而抑制癫痫病灶及其周围神经元的放电和扩散。能进步脑内GABA浓度，增强其抑制作用。 ;〔四〕琥珀酰亚胺类：乙琥胺 为癫痫小发作的首选药，虽然疗效不如氯硝基安定，但副作用小，耐受性产生慢。 作用机制与抑制丘脑钙通道有关。 不良反响：常见胃肠道。 ;〔五〕侧链脂肪酸类：丙戊酸钠 抗癫痫作用机制：与增强GABA能神经突触后膜的抑制作用，阻止病灶异常放电的扩散有关。;〔六〕苯二氮卓类：地西泮、氯硝西泮、硝西泮 作用机制可能与特异性地与苯二氮?受体结合。 地西泮首选用于控制癫痫持续状态。i.v起效快、平安性较大。 硝西泮对失神性发作，阵挛性发作及幼儿阵挛性发作效果较好。;;本卷须知: 1. 用药宜早、长期用药 2. 宜一种药物治疗 3. 注意个体差异：逐渐增量致最适量、无效换用其他药可能有效、逐渐减量 。 ;抗癫痫药的选用 控制癫痫大发作，苯妥英钠首选药。 精神运动性发作，卡马西平是主药。 小发作选乙琥胺，持续状态推安定。;第二节 抗惊厥药 惊厥:是各种原因引起的中枢神经过度兴奋的一种病症，表现为骨骼肌痉挛收缩。多见于小儿高热、破伤风、癫痫大发作、子痫及中枢兴奋药中毒。;【药理作用】 硫酸镁口服可泻下和利胆作用。因为P.O很少吸收，在肠内形成一定的浸透压，使肠内保存大量水分，刺激肠道蠕动所致。 注射给药可产生抗惊厥和降血压作用。;【药理作用与应用】 1. 抗惊厥 Mg2+可以特异性地拮抗Ca2+的作用，从而抑制神经递质的分泌和骨骼肌的收缩。 2. 降血压 血中Mg2＋浓度过高时，可抑制血管平滑肌，使小血管扩张，血压下降。2可挽救(对抗Mg2+)。;【不良反响及本卷须知】 注射过量或静注速度过快可引起呼吸抑制、血压下降、甚至死亡。 可用钙剂〔氯化钙或葡萄糖酸钙〕缓慢注射对抗。;谢谢大家！