2020头颈部肿瘤综合治疗现状与机遇(强烈推荐).pptx

头颈部肿瘤综合治疗现状与机遇OPDHN-SL-0118-200917-220917主要内容312头颈部鳞癌概述头颈部鳞癌主要治疗手段复发/转移性鳞癌治疗面临困境头颈部肿瘤发病率和死亡率国际癌症研究中心(IARC)发布的GLOBOCAN 2018数据显示1在全球肿瘤新发数头颈部肿瘤(除外鼻咽癌)排名第8位，死亡数排名第9位；全年新发病例705,781例，死亡病例358,144例。2018年我国头颈部肿瘤(除外鼻咽癌)发病情况2年新发68000例，年死亡35316例目前我国共有176,462头颈部肿瘤患者*超过90%的头颈部肿瘤为鳞状细胞癌31. Bray F, et al. CA CANCER J CLIN 2018;0:1–312. Globocan 2018： China/ http://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/160-china-fact-sheets.pdfhttp://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/160-china-fact-sheets.pdf3. Suh Y, et al. Cell Death Dis. 2014 Jan 23;5:e1018. *基于2000-2009年5年流行病学数据GLOBOCAN，全球肿瘤流行病统计数据头颈部鳞癌发病原因包含吸烟、饮酒及HPV感染等头颈部鳞癌的发病原因4123其他吸烟饮酒病毒感染咀嚼槟榔6甲醛暴露7饮食如亚硝酸盐腌肉8经常使用漱口水9口腔卫生不良10免疫缺陷，如HIV、器官移植等4-5每日1包比不吸烟者风险增加至13倍150g/d vs. 10g/d风险增加5-6倍2EB病毒是鼻咽癌主要病原体HPV与口咽癌密切相关3HPV ，人乳头瘤病毒； HIV ，艾滋病毒6.Guha N, et al. Int J Cancer 2014; 135:1433.7. Vaughan TL, et al. Occup Environ Med 2000; 57:376.8. Farrow DC, et al. Int J Cancer 1998; 78:675.9. Boffetta P, et al. Eur J Cancer Prev 2016; 25:344.10.Hashim D, et al. Ann Oncol 2016; 27:1619.1.Andre K, et al. Eur J Cancer B Oral Oncol 1995; 31B:301.2. De Stefani E, et al. Oral Oncol 1998; 34:99.3.头颈部鳞癌综合治疗： 中国专家共识2013版 4. Patel P, et al. Ann Intern Med 2008; 148:728.5. Rabinovics N, et al. Head Neck 2014; 36:181.头颈部鳞癌解剖位置特殊影响吞咽发声等重要功能头颈部鳞癌会对患者以下方面产生较大的破坏和影响外貌生理功能：咀嚼、 吞咽、 呼吸等感觉功能：味觉、 嗅觉、听觉语言功能鼻（旁/副）窦鼻咽鼻咽部口咽部口腔咽部软腭咽后壁舌根扁桃体嘴唇舌头的前三分之二牙龈颊粘膜舌下口底硬腭智齿后面的牙龈下咽部喉部唾液腺梨状窝环状软骨后区喉咽后壁区声门上区声门区声门下区头颈部鳞癌综合治疗： 中国专家共识2013版 头颈部鳞癌就诊现状及预后与转归早期：30%～40%1I期II期III期IVa期IVb期IVc期局部晚期和转移性：超过60%15年生存率77-91%2单独手术或单独根治性放疗，二者肿瘤控制作用及长期生存率相似治疗方案取决于解剖位置可及性，应尽力减轻病痛，保留功能局部复发率15%～40%，远处转移风险高，5年总生存率＜50%2手术常用于体积较小且可及的原发肿瘤，口腔癌首选手术切除切除术不太可行或将导致长期功能较差时，放化疗是标准根治性治疗5年生存率低于4%2治疗选择极其有限每年4-7%头颈部鳞癌患者发生第二原发恶性肿瘤3，常见于头颈、肺、食管3，约1/3头颈部鳞癌死亡可归因于第二原发恶性肿瘤，其致死风险甚至是晚期转移性疾病的3倍4Laura Q.M. Chow, M.D. N Engl J Med 2020; 382:60-72.Lefebvre JL, et al, Ann Oncol. 2005;16 Suppl 6vi7-vi12.Kim EB, et al. Cancer Res Treat. 2008 Dec;40(4):178-83.Morris LG, et al. J Clin Oncol. 2011 Feb 20;29(6):739-466.头颈部肿瘤发病部位及致病因素复杂鳞癌占