56例社区急性阑尾炎手术治疗的临床体会.pdfVIP

【摘要】：目的：探究社区医院手术治疗急性阑尾炎的诊断方法及临床疗效。方法：选择 我院2011 年 1 月-2013 年1 月收治的56 例急性阑尾炎患者，回顾性分析患者的手术治疗病 例，总结社区医院手术治疗急性阑尾炎的治疗体会。结果：56 例急性阑尾炎患者中单纯性阑 尾炎患者24 例，化脓型阑尾炎15例，穿孔型阑尾炎12例，坏疽型阑尾炎5 例;所有患者在 经过手术治疗及辅助抗感染治疗，并提供健康教育、心理护理及饮食护理等优质护理，所有 患者均痊愈出院，其中患者的平均住院时间为（8.7±3.4）d，对所有患者的复诊结果进行统 计分析，患者手术恢复情况良好，所有患者均无并发症发生。结论：手术治疗为急性阑尾炎 患者最为直接有效的治疗方法，社区医院通过对阑尾炎患者进行及时有效诊断，把握手术时 机，并严格遵守外科手术操作规范，并给予患者抗感染辅助治疗机优质护理，疗效确切，可 有效提高患者的治疗效率，缩短患者的住院时间，提高患者的满意度，值得在临床上推广使 用。 【关键词】：社区;急性阑尾炎;手术治疗;临床体会 急性阑尾炎是外科急诊的疾病之一，也是发病率最高的急腹症，具有发病急、病情发展 快的特点，其体征表现和临床特征明显，主要表现为右下腹部转移性疼痛、反跳痛阳性及阑 尾点压痛[1]。临床诊断通过观察分析患者的临床症状，还可通过检测B 超及血常规可进行诊 断。有研究报道指出，急性阑尾炎的最为有效的救治方法为阑尾切除手术治疗，在确诊患者 病症后，选择合适的手术时机，尽早为患者实施手术治疗，避免患者病情恶化，导致阑尾穿 孔引发腹膜炎，对患者的生命造成严重威胁[2]。本文在参考近期文献资料和临床案例的基础 上，选择我社区医院选择我院2011 年 1 月-2013 年 1 月收治的56 例急性阑尾炎患者，回顾 性分析患者的手术治疗病例，总结形成临床治疗体会报告，现报道如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料 选择我院2011 年1月-2013 年1 月收治的56 例急性阑尾炎患者，其中男性患者31 例， 女性患者25 例，患者年龄15--76 岁，平均年龄（32.75±6.47）岁，其中患者就诊时间为发 病后1-8h，平均4.3h，患者手术时间为发病后12-40h，平均23.5h，其中部分老人存在痛觉 不敏感症状，延迟了就医时间。所有患者均经过急诊B 超、X 线等相关检查确诊为急性阑尾 炎，所有患者临床均表现为不同程度的右下腹部疼痛腹痛等。 1.2 方法 社区医院将根据患者的实际病情选择合适的阑尾切除手术切口方法，对于症状较为典型 的急性阑尾炎患者给予右下腹麦氏切口手术，症状不典型的患者取经腹直肌或腹直肌旁进行 探查切口。所有患者经过常规消毒及局部麻醉，外科手术医生根据患者病情选择合适的手术 切口部位及切口大小，常规切除患者阑尾，对阑尾残端进行包埋。若患者盲肠壁有水肿且较 为明显无法进行包埋时，可直接对阑尾根部进行结扎;若患者病情恶化导致阑尾穿孔或局部有 脓肿时，操作者需将周围脓液吸净，将脓液浸润的大网膜进行切除后再进行包裹;引发局限性 腹膜炎的患者在清洗时应当选择庆大霉素清洗，弥漫性腹膜炎患者则需使用37.5℃生理盐水 反复冲洗，冲洗洁净后用甲硝锉溶液进行富强冲洗，放置胶管进行引流，操作完毕检查确认 无误后，关闭缓则腹腔进行切口处理。 1.3 统计学处理 分析所得各组数据用均数±表示，标准差（ x±s） ，使用SPSS13.0 统计软件对患者 手术方式，治愈率、平均住院时间及并发症的发病率进行数据分析，组间比较采用 t 检验， 相关性采用直线相关分析，Plt;0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 56 例患者病理类型 56 例急性阑尾炎患者中单纯性阑尾炎患者24 例，化脓型阑尾炎 15 例，穿孔型阑尾炎 12 例，坏疽型阑尾炎5 例，根据患者不同病理特征给予相应的根部结扎、缝合包埋等手术操 作并给予抗生素预防感染治疗，详见表1。 表1 56例患者的病理类型 病理类型 例数 比例 单纯性阑尾炎 24 42.86% 化脓型阑尾炎 15 26.79% 穿孔型阑尾炎 12 21.43% 坏疽型阑尾炎 5 8.92% 2.2 患者手术治疗临床疗效分析 56 例患者在经过手术治疗及辅助抗感染治疗，并提供健康教育、心理护理及饮食护理 等优质护理，所有患者均痊愈