慢性咳嗽与气道炎症.pptVIP

2021/1/12 UACS患者的气道炎症 过敏性鼻炎是上气道咳嗽综合征〔UACS〕的一种常见类型 哮喘和过敏性鼻炎是同一种炎性疾病 共同的触发因素 接触过敏原后产生相似的炎症级联反响 半胱氨酰白三烯是上、下呼吸道共同的炎症介质 有共同的炎症细胞浸润 两者互相关联，途径包括全身炎症介质的传递 Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention: A Pocket Guide for Physicians and Nurses Casale TB, et al. Clin Rev Allergy Immunol 2001;21:27–49 Workshop Expert Panel Management of Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) Pocket Guide Kay AB. N Engl J Med 2001;344:30–37 Varner AE, Lemanske RF Jr. In: Asthma and Rhinitis. 2nd ed. Oxford, UK: Blackwell Science, 2000:1172–1185 Togias A J. Allergy Clin Immunol 2000;105(6 pt 2):S599–S604 Togias A.Allergy 1999;54(suppl 57):94–105 2021/1/12 哮喘和过敏性鼻炎相似的粘膜内炎症 Bousquet J, et al. J Allergy Clin Immunol 2001;108(suppl 5):S148–S149 嗜酸粒细胞浸润 过敏性鼻炎 支气管哮喘 鼻粘膜 支气管粘膜 2021/1/12 过敏性鼻炎和哮喘速发、迟发相反响白三烯数量均显著增加 Kay AB N Engl J Med 2001;344:30–37 Casale TB et al Clin Rev Allergy Immunol 2001;21:27–49 速发相反响 迟发相反响 T 细胞 炎症介质 白三烯 组胺 过敏原 细胞因子 先期合成的炎症介质 白三烯 前列腺素 血小板活化因子 嗜酸粒细胞 膜IgE抗体 肥大细胞 2021/1/12 Yousuf M. Al Suleimani, et al. Pharmacology and Therapeutics, 2007; 114: 233-260 急性病症 抗原递呈 抗原 先天或环境因素 白三烯、组胺、前列腺素等 延迟病症 CD4+细胞 TH2细胞 B淋巴细胞 抗体IgE IgE - 肥大细胞复合物 炎症 + 过敏性鼻炎发生的病理机制 2021/1/12 过敏性鼻炎患者的气道炎症 de Graaf-in t Veld C,et al.Clin Exp Allergy. 1996;26(8): 903-8 过敏性鼻炎患者白三烯和嗜酸粒细胞程度显著升高 对照组 对照组 过敏性鼻炎 LTC4/LTD4/LTE4 程度〔pg/mL〕 p p 过敏性鼻炎 0 3 6 9 12 15 18 21 0 P=0.0023 嗜 酸 粒 细 胞 (%) 0 2021/1/12 慢性咳嗽患者的气道炎症 几种常见慢性咳嗽的气道炎症 白三烯是重要的炎症介质 白三烯在气道炎症发生中的作用 慢性咳嗽与气道炎症 2021/1/12 膜磷脂 花生四烯酸 LTA4 LTC4 LTD4 LTE4 LTB4 磷脂酶A2 5-脂氧酶 转运 白三烯的代谢途径 CysLT1 CysLT1R 嗜酸粒细胞 肥大细胞 巨噬细胞 等炎性细胞 组织细胞 造血干细胞 BLTR 中性粒细胞 LT：白三烯 CysLT1R：半胱氨酰白三烯受体1 Dahlen SE.Euro J Pharm 2006;533:40-56 2021/1/12 白三烯受体在外周血细胞中的表达 Figueroa DJ,et al. Am J Respir Crit Care Med 2001;163:226–233 B淋巴细胞 碱性粒细胞 巨噬细胞 单核细胞 中性粒细胞 嗜酸粒细胞 T细胞 多能造血干细胞 慢性咳嗽与气道炎症 慢性咳嗽与气道炎症慢性咳嗽与气道炎症咳嗽咳嗽是一种重要的防御机制，可帮助去除气道内的分泌物以及外来物质 咳嗽是患者就诊的最常见原因之一 咳嗽是呼吸道感染播散的重要因素，频繁的咳嗽可能引起多种并发症 22021/1/12 2021/1/12 咳嗽 咳嗽是一种重要的防御机制，可帮助去除气道内的分泌物以及外来