感染性腹泻演示文稿.pptVIP

2021/1/12 4.治疗原那么 以静脉或口服补充液体及电解质为主； 以抗菌药物及抑制肠道分泌药物为辅； 强迫性严格隔离。 液体疗法的原那么： 早期、迅速、足量， 先盐后糖，先快后慢， 纠酸补钙，见尿补钾 2021/1/12 液体疗法〔口服〕 霍乱病人肠道对葡萄糖的吸收才能并无改变，在吸收葡萄糖 的同时增进氯化钠及水的吸收——口服补液的理论根据。 国际卫生组织推荐的ORS液的配方为： 葡萄糖： 20g 氯化钠： 3.5g +水1000ml 碳酸氢钠： 氯化钾： 2021/1/12 液体疗法〔静脉〕 液体种类：541溶液：NaCI 5g，NaHCO3 4g，KCI 1g，GS10g 。最常用。另外生理盐水；3:2:1液； 2:1液。 2. 补液量： 成人 儿童 轻度：3000-4000ml 100-150ml/Kg 中度：4000-8000ml 150-200ml/Kg 重度：8000-12000ml 200-250ml/Kg 速度：(1)成人：脱水严重者，开场40-80ml/min，后 20-30ml/min，直至血压稳定，脉搏有力， 再减慢速度。必要时 开通2-3条输液途径。 (2)儿童：开场4岁以上20-30ml/min； 4岁以下10ml/min。 以后根据血压及脉搏情况调整。 2021/1/12 霍乱弧菌O139 1. 流行病学：1992年10月~1993年，在印度及孟加拉发生了前所未有的霍乱样的大流行，后被证实为O139，已被国际腹泻疾病研究中心所认可。 2. 致病性：外毒素是主要的致病物质。 3. 临床特征：大多数病例出现重度腹泻，伴有剧烈呕吐，发热、腹痛多见。重度脱水者占55% ~94%，死亡率达5%。 4. 治疗：同O1群。 2021/1/12 肠出血性大肠杆菌O157:H7感染 大肠杆菌O157:H7认知度问题？ 抗生素的应用问题？ 2021/1/12 大肠杆菌O157：H7及毒素的特性 主要特性——是能产生大量的志贺样毒素 〔SLT〕——Vero细胞变性、 溶解、坏死 ——Vero毒素。 Vero毒素——含有1个A亚单位，进入细胞， 抑制蛋白的合成，产生临床 病症；含有5-6个B亚单位， 有与受体结合、粘附作用。 2021/1/12 大肠杆菌O157；H7的致病性 1.粘附——局灶性粘附及其他的方式——直接损伤。 2.产毒： (1)Vero毒素——抑制蛋白合成。使血管内皮细 胞、上皮细胞等发生变性、溶解、 坏死。 (2)溶血素 ——使红细胞及血小板破坏。 (3)粘附分子intimin——介导细菌严密粘附于靶 细胞上。 (4)内毒素 2021/1/12 发病机制 1.O157:H7具有粘附和产毒的特性。 2.粘附和繁殖的部位：盲肠和结肠。 3.Vero毒素： 肠上皮——出血性肠炎； 内皮、RBC、PLT——HUS； 肾小管上皮细胞——肾功衰