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慢性前列腺炎 慢性前列腺炎慢性前列腺炎2概念22021/1/12 2021/1/12 * 前列腺炎是一组疾病，其概念和分类是一个密不可分的统一体，并随着对其认识的深入而发生变化。 概念 2021/1/12 分型 急性细菌性前列腺炎（ABP） 慢性细菌性前列腺炎（CBP） 慢性非细菌性前列腺炎（CNP） 前列腺痛（PD） 分型 2021/1/12 分型-ABP I型：相当于传统分类方法中的ABP。起病急，可表现为突发的发热性疾病，伴有持续和明显的下尿路感染症状，尿液中白细胞数量升高，血液或（和）尿液中的细菌培养阳性。 2021/1/12 * Ⅱ型：相当于传统分类方法中的CBP，约占慢性前列腺炎的5%-8%。有反复发作的下尿路感染症状，持续时间超过3个月，EPS/精液/VB3中白细胞数量升高，细菌培养结果阳性。 分型-CBP 2021/1/12 * Ⅲ型：慢性前列腺炎，慢性骨盆疼痛综合征 是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上。主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量；EPS/精液/VB3细菌培养结果阴性。 分型-CNP 2021/1/12 分型-PD Ⅳ型：无症状性前列腺炎( asymptomatic inflammatory prostatitis，AIP）。无主观症状，仅在有关前列腺方面的检查（EPS、精液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查等）时发现炎症证据。 2021/1/12 分型 以上分类中的I型和Ⅱ型前列腺炎，即急性和慢性细菌性前列腺炎是定位于前列腺的感染性疾病，病因、病理、临床表现及转归明确，应看作独立的疾病。 2021/1/12 * 慢性前列腺炎临床表现 临床病症类似，多有疼痛和排尿异常等。II型可表现为反复发作的下尿路感染。III型主要表现为骨盆区域疼痛，可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位，尤以射精痛更为影响患者。排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活质量下降，并可能有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。 2021/1/12 * 慢性前列腺炎临床表现 2021/1/12 * 慢性前列腺炎临床表现 II型 反复发作的下尿路感染 III型 骨盆区域疼痛 会阴 阴茎 耻骨部 肛周部 腰骶部 射精痛 更为影响患者 2021/1/12 慢性前列腺炎临床表现 久治不愈，患者生活质量下降，并可能有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等 2021/1/12 * 检查 实验室检查 前列液腺常规检查：正常的EPS中白细胞10个/HP，卵磷脂小体均匀分布于整个视野，pH 6.3~6.5，红细胞和上皮细胞不存在或偶见。当白细胞10个/HP，卵磷脂小体数量减少，有诊断意义。 尿常规分析及尿沉渣检查：尿常规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。 细菌学检查 其他病原体检查：1）沙眼衣原体 2）支原体 影像学检查 B超：前列腺炎患者的前列腺超声表现易出现前列腺结石或钙化，且其大小与症状成正相关。且B超检查还可以发现前列腺回声不均、前列腺周围静脉丛扩张等表现 CT和MRI：对除外泌尿系统其它器质性病变，鉴别精囊、射精管等盆腔器官病变有潜在应用价值，对于持续发热或药物治疗效果不佳的前列腺炎患者，CT或MRI有助于诊断前列腺脓肿，但对于前列腺炎本身的诊断价值仍不清楚 2021/1/12 * 鉴别诊断 鉴别诊断 2021/1/12 * 治疗方法： 一般治疗 药物治疗 其他治疗 2021/1/12 健康教育、心理和行为辅导有积极作用。患者应戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼及规律的性生活有助于改善前列腺炎患者的症状。 * 治疗方法： 一般治疗 药物治疗 其他治疗 2021/1/12 * 治疗方法： 最常用的药物是抗生素、α－受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药，其他药物对缓解症状也有不同程度的疗效 药物治疗 2021/1/12 * 治疗方法： 前列腺按摩 ? 生物反馈治疗 ? 热疗 ? 前列腺注射治疗／经尿道前列腺灌注治疗 ? 心理治疗 ? 手术治疗 其他治疗 2021/1/12 * 护理诊断 焦虑与恐惧 疼痛 睡眠形态紊乱 知识缺乏 有合并症的危险 精神困扰 对疾病及治疗条件缺乏了解 神经传导和炎症刺激 焦虑恐惧、卧位、精神因素、疼痛 病人机体功能变化、病人对病情错误概念 勃起功能障碍、附睾炎 病人不能正确认识疾病恢复 2021/1/12 * 护理诊断 做好心理护理，告知患者可通过看书、看电视、听音乐、散步等措施消除不安心理，保持情绪稳定 使患者了解疾病转归及预后，积极配合治疗 必要时遵医嘱给予抗焦虑