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临床执业医师外科学考点速记：输血 ㈠、输血的适应证 失血量达总血容量的 20%出现症状。失血量 大量失 V 30 济输全血及浓缩红细胞各半，再配合晶体和 血 胶体液及血浆以补充血容量 贫血或 输入浓缩红细胞纠正贫血，输入血浆或白蛋白 纠 低蛋白血症 正低蛋白血症 凝血机 输入相关的凝血因子或成分 制异常 重症感 少量多次输血可提高机体抵抗能力 染 ㈡、输血并发症 3 类：①与输入血液质量有关的并发症，如发热反应、变态反应、 过敏 反应、细菌污染反应。②与大量快速输血有关的并发症，如循环 超负荷、出 血倾向、酸碱平衡失调，③疾病传播，如肝炎 （丙肝、乙 肝 ）的传播、爱 滋病、疟疾、梅毒、人 T 细胞白血病毒型。 注意：输血传播的疾病中，有丙肝、乙肝、并无甲肝，甲肝是通 过消 化道传播。 1、几种易混输血并发症 发热反应 过敏反应 细菌污染反 应 发 多发生在输 多发生在输血 有细菌污染 生时 血开始后 15 分 数分钟后 程度决定 间 钟~2 小时内 也可在输血中 大量污染的 或输血后 血液可致休克 临 寒战高热，血 过敏反应：荨 血液细菌污 床表 压多无变化 麻疹、瘙痒、支气 染轻时无反应 现 管痉挛水肿、休克 污染重时可 死亡 有感染性休克 无发热 原 免疫反应 病人休克体质 采血、储存、 因 只致热源引 多次输血产生 输血过程中，细菌 起 抗体 污染血制品 细菌污染和 免疫低下者对 细菌在血液 溶血 IgA 过敏 中繁殖 治 严重者停止 抗过敏治疗 终止输血 疗 输血 应用肾上腺 血袋细菌涂 退热