临床常用免疫组化指标的意义.pdfVIP

临床常用免疫组化指标的总义 临床橋理匸作中 . 找们常用到 肿瘤细胞免疫组 化耐药 预后标记〃 . 但是许釦丫 I 位只写阳性结果 . 不写 临 床总义 . 其结果对临床帮助不大 ?因为许参医生不懂得这些结果的意义 ?因此建议把“肿瘤细胞免疫组化 耐药预 后标记 的意义打印在报告中 . 以増加病理报告的使用价值。 1、 恶性肿瘤免疫组化耐 药预后 标记，全套 4 项： P-gP. GSTn. TOPOIH Ki-67. 2、 乳癌免疫组化耐 药预后 标记，全套 7 项： P-gp. GSTn, TOPOII. Ki-67. ER, PR, C-erbB-2o 3、 意义：标记物…作用…阳性部位…临床意义 1） 女药耐药基伙 I 蛋白 （P-Gp） - 药泵作用 - 胞膜 / 胞浆 - 阳性率越航 对下列 药物耐 药性越强：阿霉素 . 柔 红霉 素、表阿霉素 . 米托恿醍、长春花碱、长春新碱 . 紫彬醉、泰素帝。 2 ） 谷光甘肽 S 转移酶 （GST 71 ）—解毒作用一胞浆一阳性率越岗，对下 列药物 耐药性越强：阿霉素 . 顺钳、 氮芥、环确酰胺、瘤可宁。 3 ） 拓扑异构酶 II （T0P0H） ~耙点作用一胞核一阳性率越高 . 对下列药物越有效：蔥环类抗生素和鬼臼毒 素 类，如 VP16 、替尼泊昔 . 玫瑰树碱、新霉素 . 柔红霉素 . 表阿霉素、阿靈素 . VM26 。阳性率高者对 VP16 尤其 有效。 4 ） 雌激素受体 ＜ER） 一性激素作用一胞核一阳性率越薪 肿瘤对内分泌治疗越有效，倾后越好。 5 ） 孕激素受体 （PR） —性激素作用一胞核一阳性率越岛，肿瘤对内分泌治疗越有效 . 预后越好° 6 ） C-erbB-2 一癌基因产物一胞浆一阳性率越禹 ?肿瘤恶性程度越臥 ER、PR 阳性而 C-erbB-2 也阳性者 . 用 三苯氧胺治疗效果不好。 7 ） Ki-67 —细胞增殖标忐一胞核一阳性率越髙 ?肿瘤増殖越快 ?恶性程度越岗。 Ki-67 为细胞增值的一种标记，在细胞周期 Gl. S、G2、M 期均有表达 . GO 期缺如 ?其和许多肿瘤分化 程度 . 浸润、转移、预后密切相关。 PCNA （増埴细胞核抗原）。 其他肿瘤标记物： CEA 女数腺癌表达 CEA Rb （retinoblastoma视网膜母细胞瘤）基因是肿瘤抑制基 I 大 h 调节细胞周期》 P53在免疫组化中均为突变型，阳性率越高 . 预后约差。野生型半衰期很短 Nm23 是转移抑制基 I 対 . 其阳性表达和肿瘤转移呈负相关。目前已被广泛应用于乳腺癌、非小细胞肺癌、 胃 癌. 大肠癌、肝癌、喉癌等女种恶性肿瘤的检测。几乎所有的研尤都表明 . nm23 蛋白商表达患者淋 巴结转移 率相对较低 ?存活期相对较长。 E-Ca? E 钙粘附蛋白 . 介导细胞间粘连作用的跨膜糖蛋白 . 其功能丧失引起细胞之间连接的破坏，主要用 于肿瘤 侵袭和转移方面的研究。 PS2 （雌激素调节贵白） . 其表达和 ER 表达有关，可作为内分泌治疗和预后判断的抬标之一。 CK18 低分子址角蛋白， 主要标记各种収层上皮包括腺上皮， 而复层鳞状上皮常阴性， 主要用于腺癌诊断° CK19 分布干单 ?层上皮和间皮，常用于腺癌诊断 ?肝细胞不表达 . 而胆管为阳性反应。 Hep par 1,肝细胞抗原 . 正常肝细胞和岛分化肝细胞癌阳性 . 低分化肝细胞癌多弱阳性或阴性。 CK20 . 用于胃肠道腺癌、卵巢黏液性肿瘤、皮肤 Merkel 细胞癌诊断。鳞癌 . 乳腺癌 . 肺癌、子宫内膜和 卵巢非黏 液性肿瘤常阴性。 CK7 卵集、肺和乳腿上皮常阳性 . 结肠 . 前列腺、胃肠道上皮阴性。 Villin 绒毛蛋白 , 正常组织中 . villm 通常只表达于有刷状缘的细胞